臨床報道重型肝炎25例

來源：《中華臨床醫學實踐雜志》作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2010/5/25 5:10:00

時素平，王小燕，雷海霞

(山西太原鐵路中心醫院傳染科太原市 030013)

    日達仙(通用名：胸腺肽α1，市面在售同通用名產品：基泰)在治療慢性乙肝，尤其是重型肝炎方面頗受光注。1998～2001 年期間，我科共收治重型肝炎25例，在綜合基礎治療之外，采用日達仙等肝病用藥提供特殊治療，現報道如下：

    臨床資料
    所有病例中亞急性重型肝炎12例，慢性重型肝炎13例；男21例，女4例，男多于女；HBsAg(+) 19例，HBsAg (一) 6例，死亡5例；年齡最大67歲，最小20歲，平均47歲。

    治療方法
    綜合基礎治療:每個病例均給予脈安定，肝太樂，維生素C，甘利欣，六合氨基酸，人血白蛋白，新鮮血漿，生理需要液及足夠熱量。

    特殊治療：日達仙，凱時，促肝細胞增長素，古拉丁，思美泰，乳果糖，米雅BM片。

    主要并發癥：肝性腦病，上消化道出血，繼發感染，腦水腫，肝腎綜合癥，低血糖。

   結果
    亞急性重型肝炎12例全部成活，成活率 100％。慢性重型肝炎13例，成活8例，死亡5例，成活率61％。死亡5例均為HBsAg(+)，慢性重型肝炎成活8例中，有4例 HB·sAg(一)。

    討論
    特殊治療中，日達仙是胸腺肽α1，有雙向調節免疫功能，能有效治療重型肝炎，減輕患者痛苦。

    本文提示，重視肝炎患者的腸源性內毒素水平顯著升高，除與內毒素消除能力下降有關外，還與腸道內毒素移位有一定關系。腸道菌群失調間厭氧的革蘭氏陰性細菌過度生長是腸道細菌及內毒素移位的原因之一。

    慢性肝炎患者腸道雙歧桿菌減少，腸桿菌群過度生長等腸道微生態失衡，及其內毒素水平升高的原因之一。與我科臨床慢性重型肝炎死亡率高相符合。因此，合理有效的應用微生態調節劑( 雙歧桿菌和其他益生源制劑如乳果糖等) 維持腸道微生態平衡，對提高重型肝炎存活率有重要臨床意義。

    重型肝炎、肝衰竭致多器官功能衰竭，積極治療并發癥也是提高重肝成活率的關鍵。

    乙型病毒性肝炎仍是重型肝炎的主要病因，且死亡率高。早期抗病毒治療及預防，降低重型肝炎發生率是降低死亡率的關鍵。

( 收稿日期：2003-0 9-18 )

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