(APASL年會 2004年12月印度新德里)
    關于慢性HBV感染者的命名方面存在很多混淆,主要體現在關于“攜帶者”這個術語的應用上。從本義上講，“攜帶者”應該是（1）體內存在特異性的病源；（2）是傳播疾病給他人的潛在傳染源：（3）沒有明顯的臨床疾病表面。對于乙肝來說，前2點是符合的，但第三點卻需要仔細評估。
    現在多把血清HBsAg陽性持續6-12個月的患者視為慢性HBsAg攜帶者。事實上，慢性HBsAg攜帶者的臨床、生化、血清學以及組織學的表現出卻千差萬別。某些患者表現為嚴重的進展性的肝病，而另外一些表現為無癥狀或僅輕微的生化和組織學異常。某些具有高度傳染性，而另外一些卻極少傳播疾病。而且流行病學追蹤調查發現，一些偶然查到的無癥狀性HBsAg陽性患者盡管沒有任何臨床癥狀，但已經有生化以及組織學異常的肝病證據。
    因此，“慢性HBsAg攜帶”的術語不合適，應以更特異的術語“慢性HBV感染”來取代。
    若使用“慢性HBV感染”的術語，則對列癥狀HBsAg陽性患者可以進一步分類為①有生化和/或組織學異常的慢性肝病證據，稱之為慢性乙型肝炎，AASLD又進一步將之分為HBeAg陽性的慢性乙肝以及HBeAg陰性的慢性乙肝；②無慢性肝病證據，AASLD定義視為非活動性HBsAg攜帶狀態，這種狀態以前稱之為“健康”或“無癥狀”攜帶狀態。
    長期以來認為“非活動性HBsAg攜帶狀態”是預后較好的一種肝病狀態，這主要是來自西方國家的文獻，這些患者大多為成人獲得HBV感染。目前進一步對亞太地區獲得HBeAg血清轉換后的非活動性HBsAg攜帶狀態的患者進行長期追蹤發現，有相當部分的患者最終出現HBeAg逆轉，或表現為HBeAg陰性肝炎，部分患者則繼續進展為肝硬化。臺灣的追蹤研究發現，50%的慢性無癥狀攜帶者最終死于晚期肝病。
    甚至于一些獲得HBsAg血清轉換的病人仍可在今后出現嚴重的肝病并發癥。
    因此，應該對是否沿用“非活動性HBsAg攜帶”的術語進行仔細的探討。真正意義上的“非活動性HBsAg攜帶”應該是沒有臨床、生化或組織學的肝病證據，在靶器官中檢測不到HBV DNA（如肝臟以及可存在病毒復制的肝外組織）。
    這些攜帶者應該在長期的隨訪中保持原有的狀態。事實上我們不能預測任何一個患者可以長期保持這樣的狀態。所以，認為“非活動性HBsAg攜帶”是一種預后良好的狀態是帶有誤導性的一個術語，應該棄之不用。
    作者的APASAL會議上指出，慢性HBV感染并非一個靜態的疾病，而是呈長期的動態變化。慢乙肝的個體可以從一個狀態轉向另一個狀態，也可再轉回原來的狀態，這種轉換可以發生多次。非活動性攜帶狀態可在任何時候轉換為活動性肝病，但可沒有癥狀或體征�！胺腔顒有詳y帶狀態”的術語存在諸多混淆的地方，最好稱之為“非活動性慢性HBV感染”而不是“非活動性攜帶狀態”。對于“慢性HBV感染”的個體可進一步給予以下更科學而詳細的定義：
1、無肝病證據的慢性HBV感染（非活動性慢性HBV感染）：定義為：
（1）HBsAg陽性＞6個月，HBeAg陰性，以及轉氨酶持續正常，
（2）無任何肝病相關的癥狀或體征，
（3）肝臟組織學正�；騼H有輕微病變（HAI≤3分）
若是患者符合第一條標準，則肝臟組織學正常的幾率很高，患者可暫時歸為此類。但若是要給患者以非常確切的診斷，則必須作為肝臟活檢檢查
2、有肝病證據的慢性HBV感染
（1）HBsAg陽性＞6個月，HBeAg陰性或者陽性，并具有以下任何一條：
（2）持續性或者間歇性轉氨酶升高（排除其他原因引起的轉氨酶升高）和/或，
（3）肝活檢顯示HAI＞3分（慢性乙型肝炎）
（4）任何慢性肝病的證據，包括影像學，內窺鏡和/或組織學的證據

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