導讀：大三陽是怎么回事？相信大家對于大三陽這種疾病并不會覺得陌生了吧，但是很多人卻是弄不明白，大三陽到底是怎樣一回事，很多患者都很關心這種疾病的基本情況，下面就由康德樂大藥房藥師為你介紹。

　　大三陽是怎么回事？

　　所謂“大三陽”，是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒攜帶者體內乙肝病毒的免疫指標，即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗體（抗HBC）三項陽性，這三項指標陽性往往提示體內病毒復制比較活躍，但是否引起了嚴重的肝細胞損害，還要看肝功能檢測情況和患者的自覺癥狀，也就是說，并非“大三陽”就表示疾病很嚴重，只是以上三項指標陽性體現病毒在機體內存在時的免疫狀態。

　　在新版的《中國乙型肝炎防治指南》中，“大三陽”的規范醫學名稱應該有兩個，分別是慢性HBV攜帶者和e抗原陽性的慢性乙型肝炎。

　　慢性HBV攜帶者：多為處于免疫耐受期的HBsAg、HBeAg和HBV DNA陽性者，1年內連續隨訪3次以上均顯示血清ALT和AST在正常范圍，肝組織學檢查無明顯異常。

　　e抗原陽性的慢性乙型肝炎：血清HBsAg、HBeAg陽性，抗-HBe陰性，HBV DNA陽性，ALT持續或反復升高，或肝組織學檢查有肝炎病變。

　　要徹底明白什么是e抗原陽性的乙型肝炎及e抗原陰性的乙型肝炎，就要了解乙型肝炎病毒的結構、復制、變異及其在體內生存的自然史，以下從各方面加以說明。

　　1、HBV DNA是一個小環形雙鏈DNA，雙鏈的長度不同，長的為負鏈，短的為正鏈。病毒復制時，先以負鏈為模板，正鏈延長與負鏈匹配等長后形成閉合環狀DNA（CCC DNA），再以CCC DNA為模板轉錄前基因組RNA，轉錄成的mRNA長度不同分別作為前基因組RNA和編碼HBV的各種抗原。CCC DNA半衰期較長，很難從體內徹底清除。HBV基因組包含C、P、S、X4個開放讀碼框，分別編碼HBcAg、DNA聚合酶、HBsAg和X蛋白。HBV DNA C基因區分前C（Pre-C）區和C區。前C區位于1814～1901核苷酸，由87個核苷酸組成，編碼一段29個氨基酸組成的多肽，叫前C蛋白；C區位于1901～2450核苷酸，由549個核苷酸組成，編碼183個氨基酸組成的C蛋白，又稱乙型肝炎病毒核心抗原（hepatitis B core antigen，HBcAg）；而由前-C和C蛋白基因共同編碼的212個氨基酸組成的多肽稱為乙型肝炎病毒e抗原（hepatitis B e antigen，HBeAg）。

　　2、HBeAg的表達和臨床意義

　　由以上描述中已知表達HBeAg的HBV DNA區域位于前C區，當前C區發生變異時則可影響HBeAg的表達，目前發現的主要影響HBeAg表達的變異主要有兩類：

　　（1）HBeAg不表達：經典的1896位核苷酸由G→A的變異導致了在前-C區出現終止子ATG，使HBeAg在翻譯水平合成的提前終止。

　　（2）HBeAg表達量下降：突變發生在基礎核心啟動子區（basal core promoter，BCP），最常見的是T1762A和G1764A的雙突變，結果導致HBeAg表達量下降了70%，但病毒的復制能力卻有所加強。HBeAg表達量下降的調控發生在前-C區RNA轉錄水平，而復制的增強則是由于轉錄因子發生的變化。

　　HBeAg并非病毒的結構蛋白，也不參與病毒復制，但在病毒感染后的免疫反應中可起到重要作用，人們曾將HBeAg作為病毒復制、傳染性、疾病嚴重程度和對治療反應的一個指標，但宿主免疫壓力及抗病毒治療會引起前-C區和核心啟動子區變異，使HBeAg表達水平發生變化，HBeAg陰性的慢性乙型肝炎不斷增多，目前HBeAg這方面的臨床意義已逐漸被HBV DNA取代。

　　乙肝大三陽患者平時也要輔以藥物進行治療，才能達到事半功倍的效果。臨床常見的抗乙肝病毒藥物有和恩、博路定、潤眾、維力青、替諾福韋、替比夫定片、阿德福韋酯膠囊等等，患者朋友們應根據自身癥狀選擇適合的藥物，并遵循醫囑服藥。如需購買可以到康德樂大藥房門店。

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　　希望以上內容能夠充分幫助到大家來進行治療大三陽，在選擇合適的治療方案的時候，患者應該時刻保持著良好的積極的心態來進行治療，很多時候不僅僅只是需要服藥就能治愈還要個人的生活方式的改變。

　　

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