乙肝的發病呈家族或單個散發，先天或出生時感染者，一般病毒攜帶往往呈慢性甚至終身攜帶，后天感染者的一般很少發生慢性乙肝。從這個角度看乙肝的傳染性主要是針對家族成員以及血液，血制品，手術，外傷等情況而言。一般接觸幾乎不會導致HBV感染而引起慢性乙肝。絕大多數的正常人，接觸HBV后，體內都有正常的免疫臨視系統及處理系統，病毒侵入體內，可及時被發現并于以清除，這樣一個過程，大多數人都在不知不覺中進行和完成。

    如果出現以下幾情況，均可以為乙肝病毒處于高傳染期。

    1，乙肝“三對”(乙肝五項指標)檢查時出現大三陽的情況，即表面抗原E抗原核心抗體同時陽性，這是HBV經典組合模式。其中E抗原陽性是HBV復制的直接證據，這種情況出現，表示體內有HBV復制，傳染性強。

    2，乙肝“三對”檢查，出現小三陽的情況即表面抗原，E抗體，核心抗體同時陽性。同時乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBV-DNA)呈陽性，說明乙肝病毒有變異情況發生，雖然E抗原為陰性，但及HBV-DNA卻為陽性，足以說明乙肝病毒攜帶者處于復制狀態傳染強。

    3，乙肝“三對”檢查，出現表面抗原，核心抗體為陽性，甚至于只有核心抗體為陽性時，HBV-DNA檢測仍為陽性，這依然反映乙肝病毒仍處于復制狀態，傳染性強。

    4，乙肝“三對”檢查，只有核心抗體為陽性，但核心抗體的免疫球旦白M(抗HBCIGM)為陽性，也說明具有傳染性。

    5，乙肝“三對”檢查，全部為陰性，但是肝功能異常，進一步檢查HBV-DNA或抗HBCIGM為陽性，也可說明乙肝病毒仍具傳染性。

    6，如果血液HBV檢查沒有發現陽性指證，但及肝功持續異常，經肝組織活檢，發現HBV E抗原或核心抗體為陽性，仍可說明乙肝有傳染性，衡量乙肝是否傳染的最重要指標是HBR-DNA和E抗原，無論什么情況下，只要這兩項呈陽性，就可認為，具有傳染性。

    乙肝病毒幾種傳播途徑：乙肝病毒可通過血液、精液、尿液、唾液、淚液、汗液、乳汁等各種體液排至體外。然后通過以下途徑傳染易感者。
    1．血液或血制品：其中醫源性感染占首位。注射器的針頭、手術器械，尤其是輸血和血制品，可使乙肝病毒侵入體內。所以主要途徑是“病從血入”。
    2．母嬰圍產期傳播：母嬰傳播是HBSAG家庭聚集性的起因。母親受乙型肝炎病毒感染后，尤其HBEAG（+)和HBV-DNA（+）時嬰兒受染十分常見。
    3．日常生活接觸傳播：目前已明確HBV存在于唾液、汗液等體液中，可能通過密切接觸而傳播HBV。主要發生在家庭內或公共場所，亦可發生在學校、工作單位的集體宿舍。
    4．性接觸亦可可能傳播乙肝，但不會經呼吸道傳播。

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