臨床上常說的乙肝“大三陽”，是指肝病患者血檢表面抗原、E抗原和核心抗體檢測均呈陽性。一般認為，乙肝大三陽傳染性相對較強，同時演變成慢性乙型肝炎的可能性也比較大。對大多數乙肝大三陽患者來說，目前共同的特點：病毒復制活躍、傳染性強、肝臟損壞嚴重、癥狀明顯。

　　透過兩對半，認識“乙肝大三陽”

　　在乙肝兩對半檢查中，表面抗原(HBsAg)、e抗體(HBeAb)和核心杭體(HBcAb)顯示陽性，即為”大三陽”。大三陽病毒復制活躍、傳染性強、肝臟損壞嚴重、癥狀明顯，是乙肝大三陽目前共同的特點。

　　“乙肝大三陽”三種病程，決定治療策略

　　乙肝大三陽只是反映人體內攜帶病毒的狀況，均不能反映肝臟功能的正常與否，因而不能用來判斷病情的輕重。要想了解肝功能狀況，最好是作進一步全面肝臟功能評價，如血常規，肝功(ALT、AST、BIL、TP/A)、HBVDNA定量、B超等，然后根據檢查結果判斷病程。

　　1、肝功正常、無臨床癥狀、各項檢查未見肝臟明顯損傷者。

　　此類患者應動態觀察，每3-6個月進行一次HBV血清學和肝功能生化指標及B超的檢測，在生活中應避免飲酒和過度疲勞。

　　2、肝功不正常，HBVDNA陽性，有臨床癥狀，提示慢性肝炎活動期。

　　此類患者需到醫院接受保肝或抗病毒治療。

　　3、肝功正常，無明顯癥狀，其它檢查結果(B超等)提示肝臟有損害。

　　此類患者需做肝穿刺活體組織檢查，如肝組織病變非常輕微，處理情況同1;如病理改變符合慢性活動性肝炎，則處理情況同2。

　　“乙肝大三陽”不同階段不同治

　　1、慢性輕度乙型肝炎(過去叫慢性遷延性乙型肝炎)病人表現為大三陽

　　治療目標：肝功長期穩定正常，乙肝病毒復制指標陰轉。

　　2、慢性中重、度乙型肝炎(過去叫慢性活動性乙型肝炎)表現為大三陽

　　治療目標：肝功逐漸趨于平衡，乙肝病毒復制指標逐漸陰轉。

　　3、肝硬化病人表現為大三陽，代償期或靜止期的肝硬化病人(B超提示肝硬化，但肝功檢查基本正常)。

　　治療目標：乙肝病毒復制指標陰轉，肝纖維化程度減輕。

　　4、失代償期或活動期的肝硬化病人表現為大三陽。

　　治療目標：控制及防止并發癥(腹水、胸水、出血、感染等等)、恢復肝功，病毒復制指標陰轉。

　　乙肝病毒攜帶者表現為大三陽，肝功能始終正常，大多可以穩定在這一階段，此時用藥較難奏效，建議調養和隨訪相結合，密切觀察，定期血液檢查，避免并且發展。

TAG：乙肝大三陽 乙肝 大三陽 兩對半