Janssen教授-正確看待慢性乙肝治療路線圖

來源：中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào) 作者：百濟(jì)動(dòng)態(tài) 瀏覽：發(fā)布時(shí)間：2008/6/30 11:40:00

    Janssen教授認(rèn)為,路線圖是通過24周HBV DNA水平來判定患者對(duì)藥物的應(yīng)答情況,從而實(shí)施個(gè)體化治療方案,這對(duì)所有慢性乙型肝炎患者的治療都是有益處的。但問題是,對(duì)于一些新的藥物,其藥效強(qiáng),而耐藥性很低,此時(shí)是否還是必須完全按照路線圖來確定治療方案,就應(yīng)持謹(jǐn)慎態(tài)度。Janssen教授談到,“對(duì)于此類藥物,我的做法是對(duì)路線圖進(jìn)行修訂,觀察患者24周HBV DNA下降情況,如果下降情況尚可,我將繼續(xù)該藥物的治療,直至其HBV DNA轉(zhuǎn)陰。但是如果患者采用的是耐藥性較高的藥物,而其24周應(yīng)答又不充分,那我們就真的需要改變治療方案了。”

    在近期召開的幾次國(guó)內(nèi)肝病會(huì)上,聯(lián)合治療一直是爭(zhēng)論的焦點(diǎn),當(dāng)記者就此提問時(shí),Janssen教授談到,這還是應(yīng)取決于應(yīng)用的藥物,如果是干擾素聯(lián)合拉米夫定,則可能會(huì)降低拉米夫定的耐藥性,從而能夠繼續(xù)應(yīng)用拉米夫定,這對(duì)治療有一些幫助。但對(duì)于其他一些藥物,如恩替卡韋等與干擾素聯(lián)合治療是否有益,還需要進(jìn)一步的研究。

    至于不同核苷(酸)類似物之間的聯(lián)合治療,Janssen教授認(rèn)為,對(duì)于如恩替卡韋等藥效強(qiáng)、耐藥性低的藥物,沒有必要采用聯(lián)合治療。只有對(duì)拉米夫定耐藥的患者,治療24周后應(yīng)答不充分時(shí),我們才會(huì)再加入另外一種藥物。

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