母親是怎樣把乙肝病毒傳染給孩子的，如何預防？

目前認為，攜帶乙肝病毒的孕婦可以將乙肝病毒傳染給下一代，這里需要強調的是：傳染而不是遺傳，首先，乙肝病毒不是通過染色體傳遞給下一代的；其次，這種傳染是可以預防的。主要傳播途徑分三種：
　　⑴宮內感染：母親和胎兒之間的血液并不直接相通，他們之間的營養(yǎng)等物質交換主要通過胎盤，母親和胎兒之間隔著一道胎盤屏障，胎盤屏障主要擔負保護胎兒的作用，象細菌、病毒、免疫球蛋白M等比較大的物質都不能通過胎盤屏障進入胎兒體內，但是，免疫球蛋白G等小分子物質就可以透過胎盤屏障進入胎兒體內。那么，乙型肝炎病毒是怎么感染胎兒的呢？研究發(fā)現(xiàn)，母親血液中的乙型肝炎病毒雖然不能直接通過血液進入胎兒的血液，但是，乙型肝炎病毒可以通過胎盤細胞的傳遞而感染胎兒，當然，胎盤細胞間的傳遞方式傳染速度緩慢。宮內感染的發(fā)生率占母嬰傳播總數(shù)的3%-5%，一旦在宮內發(fā)生感染，出生后再打防疫針也就無效了。因此，宮內感染的預防一般要求在妊娠后期（7、8、9三個月），每月注射一次乙肝高價免疫球蛋白G，前面已經(jīng)講過，免疫球蛋白G分子量比較小，可以通過胎盤屏障進入胎兒體內，阻止乙肝病毒感染胎兒，從而預防宮內感染。
　　⑵分娩過程的感染：以產(chǎn)道分娩傳播乙肝病毒的危害最大，占母嬰傳播感染總數(shù)的90%以上。攜帶乙肝病毒的產(chǎn)婦，產(chǎn)道分泌物、血液、羊水中分別查出乙肝病毒表面抗原陽性率為98%、100%及33%。而新生兒胃及口咽內容物中乙肝表面抗原陽性率均在95%以上。因此，胎兒經(jīng)產(chǎn)道分娩時吞食血液、羊水及產(chǎn)道分泌物，是新生兒受感染的客觀證據(jù)。當然，經(jīng)產(chǎn)道分娩的過程中，新生兒的皮膚因擠壓可能受到損傷，乙肝病毒也可能通過破損的皮膚進入新生兒體內。新生兒血清乙肝表面抗原由出生時的陰性轉變?yōu)殛栃运�需的時間，恰好與乙肝病毒感染人體的潛伏期相同。北京、上海、浙江、廣西四組556例新生兒出生時，乙肝表面抗原96%是陰性，其中60%在一年內轉變?yōu)殛栃浴６�出生后六個月內轉成陽性者占一年內轉變?yōu)殛栃缘?5%，出生后三個月轉為陽性處于最高峰，有報道可達全部轉陽者85.2%。剖腹產(chǎn)是否能減少嬰兒出生后乙肝表面抗原轉陽率，臺灣省對乙肝表面抗原和e抗原雙陽性的母親所生的447例嬰兒，采用乙肝疫苗加乙肝免疫球蛋白進行預防。一年后發(fā)現(xiàn)，經(jīng)產(chǎn)道自然分娩的385名兒童有24.1%乙肝表面抗原轉為陽性，剖腹產(chǎn)的62名兒童有9.7%乙肝表面抗原轉為陽性，經(jīng)統(tǒng)計學處理發(fā)現(xiàn)兩者的不同有顯著性意義。對分娩過程感染乙肝病毒的預防，目前普遍采用出生后24小時之內注射一針乙肝高價免疫球蛋白，并于生后當天、一個月和六個月分別注射乙肝疫苗，可以有效地阻斷乙肝病毒的母嬰傳播，使90%左右的兒童不被傳染上乙肝病毒。
　　⑶出生后的感染：乙肝表面抗原和e抗原雙陽性的母親，乳汁中也可檢查出乙肝病毒，有時在給孩子喂奶過程中，可以發(fā)現(xiàn)乳頭被孩子吸破，連同血液一起被孩子吃下肚。有的母親經(jīng)常口對口給孩子喂食物，類似這樣的密切接觸，長期給孩子傳播病毒，很容易造成出生后乙肝病毒的感染。一般出生后發(fā)生感染的比例較低，約占母嬰傳播總數(shù)的5%，雖然發(fā)生感染的比例較少，一旦感染，就可能發(fā)展為乙肝病毒的慢性攜帶。對于出生后感染的預防，除應在出生后注射乙肝疫苗和乙肝高效價免疫球蛋白以外，最好避免給孩子哺乳和口對口喂食。
　　在我國，乙肝病毒攜帶者90%以上是由母嬰傳播及在嬰幼兒期其它途徑傳播，而且母嬰傳播感染乙肝病毒后90%將發(fā)展為乙肝病毒攜帶狀態(tài)，通過對胎兒宮內感染的預防、新生兒分娩過程感染的預防和出生后感染的預防，可以使得乙肝表面抗原、e抗原雙陽性母親所生的孩子90%以上獲得保護，不發(fā)生乙肝病毒的感染。在日本，通過對乙肝表面抗原和e抗原雙陽性母親所生嬰兒采取乙肝高效價免疫球蛋白及乙肝疫苗預防注射以后，使得預防注射之前人群乙肝表面抗原攜帶率1.5%降至預防注射后人群表面抗原攜帶0.15%。因此，在我國通過普遍注射乙肝疫苗和乙肝高效價免疫球蛋白，不久的將來，乙肝病毒攜帶者也將會大大減少。
 
 

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