對癥下藥：腎結(jié)石患者治療原則一覽

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態(tài) 瀏覽：發(fā)布時間：2010/7/19 10:49:00

當(dāng)前，腎結(jié)石患病人群不斷增加，而且呈年輕化趨勢。臨床上適用治療原則，非手術(shù)療法一般適合于結(jié)石直徑小于1厘米、周邊光滑、無明顯尿流梗阻及感染者，對某些臨床上不引起癥狀的腎內(nèi)較大鹿角形結(jié)石，亦可暫行非手術(shù)處理；手術(shù)治療是根據(jù)不同病情選用腎盂切開取石術(shù)，腎實質(zhì)切開取石術(shù)，腎部份切除術(shù)，腎切除術(shù)，腎造瘺術(shù)和體外腎切開取石術(shù)等。

    具體來講，非手術(shù)治療可分如下5種。
    1、對癥治療：解痙、止痛、補液、抗炎、中藥治療。
    2、排石治療：結(jié)石直徑＜1ｃｍ，腎功能好，無合并感染，病程短，能活動的患者選用。
    3、溶石治療：服用藥物（臨床上推薦使用優(yōu)克龍、友來特等一線用藥），大量飲水，調(diào)節(jié)尿液ｐＨ值，控制飲食種類等方法。適合于尿酸鹽及胱氨酸結(jié)石。
    4、體外震波碎石術(shù)。
    5、經(jīng)皮腎鏡取石，碎石術(shù)。

    需明確，手術(shù)治療是治療感染性腎結(jié)石的重要措施，應(yīng)勸病人盡早手術(shù)，但手術(shù)治療是有其適應(yīng)癥的，它包括：
    ①反復(fù)發(fā)作腎絞痛，估計不能排出或不能溶解的腎結(jié)石；小結(jié)石短期內(nèi)未排出或直徑0.8cm以下者，腎功能良好和無明顯感染者，可采用中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科治療，但對于腎結(jié)石直徑超過1cm者，非手術(shù)治療則較難排出。
    ②合并嚴重梗阻，嚴重感染危及腎實質(zhì)；尿路感染與梗阻互為因果，結(jié)石在梗阻和感染的情況下增大迅速，幾周內(nèi)便可形成一鹿角形大結(jié)石。

    百濟藥師溫馨提醒，上述情況均應(yīng)盡早手術(shù)取出結(jié)石，糾正梗阻，控制感染，有手術(shù)指征而延緩手術(shù)，術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)率高，甚至失去腎功能。手術(shù)適應(yīng)癥還包括急性梗阻性無尿或少尿、無功能的膿腎、結(jié)石引起的癌變等情況。

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