過(guò)敏反應(yīng)：

胰島素過(guò)敏由IgE引起。可表現(xiàn)為尋麻疹、血管神經(jīng)性水腫、紫癜，極個(gè)別的有過(guò)敏性休克。大多是由于制劑中含有雜質(zhì)所致。由于高純制劑的普遍應(yīng)用，過(guò)敏反應(yīng)現(xiàn)已少見(jiàn)。輕者可采用抗組織胺類(lèi)藥物治療；重者可采用脫敏療法。方法有二：緊急脫敏：將正規(guī)胰島素4u，溶于40ml生理鹽水中，再稀釋至400ml 即得0.1ml中0.001u，開(kāi)始皮下注射0.001u，如無(wú)反應(yīng)每16-30分加倍注射，以至需要?jiǎng)┝俊Ｈ缬行菘苏邉t應(yīng)立即給腎上腺素0.25-1.0mg，繼以靜滴皮質(zhì)醇100-300mg。非急癥脫敏：用上述脫敏液從0.001u開(kāi)始，如無(wú)反應(yīng)，每4小時(shí)1次皮下注射，第一日4次，劑量每次加倍（即0.001，0.002，0.004，0.008u）；第2日也4次，從0.01u開(kāi)始，每次加倍（即0.01，0.02，0.04，0.08u）；第3日4次，劑量從0.2u開(kāi)始，每次加倍（即0.2，0.4，0.8，1.6u）；以后依此法遞增至需要?jiǎng)┝俊Ｃ撁艉蟛灰酥型就Ｓ茫�以免停用后再用時(shí)仍可有過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生。

胰島素性水腫：

患者用胰島素使血糖控制后4-6日可發(fā)生水腫，可能由于胰島素促進(jìn)腎小管回吸收鈉有關(guān)，稱(chēng)為胰島素性水腫，多不嚴(yán)重，可自愈。但也有人報(bào)告胰島素可致雙下肢浮腫，并發(fā)展到腹背部，同時(shí)伴有少量腹水和中等量的胸腔積液。

屈光失常：

由于胰島素使血糖迅速下降，影響晶狀體內(nèi)及玻璃體內(nèi)滲透壓，使晶狀體內(nèi)水分逸出而屈光下降，發(fā)生遠(yuǎn)視。一般隨血糖濃度恢復(fù)正常后迅速消失，故不必配鏡矯正。

胰島素抗藥性：

在沒(méi)有急性并發(fā)癥時(shí)（如無(wú)酮癥酸中毒等），每日胰島素用量超過(guò)200u，且超過(guò)48小時(shí)血糖仍控制不滿意，就表示對(duì)胰島素有抗藥性了。此時(shí)要加大胰島素用量或改用高純度制劑。

局部反應(yīng)：

（1）注射部位皮膚紅腫、發(fā)癢、皮下有硬結(jié)發(fā)生。多由于所用的胰島素制劑不純所致，近年來(lái)采用高純制劑后已少見(jiàn)。應(yīng)經(jīng)常改變注射部位可自行消失，必要時(shí)可換用高純制劑。

（2）皮下脂肪萎縮：脂肪萎縮成凹陷性皮脂缺失，多見(jiàn)于大腿、腹壁、臀部等注射部位。可能是由于制劑中某些雜質(zhì)所引起的過(guò)敏反應(yīng)。故應(yīng)換用高純制劑。

（3）皮下脂肪纖維化增生：胰島素經(jīng)常注射的部位可發(fā)生皮下脂肪組織增生伴以纖維化，其發(fā)生的原因可能是由于胰島素有促進(jìn)局部脂肪組織生長(zhǎng)所致，如采用高純度制劑不能防止其發(fā)生，經(jīng)常改變注射部位可減少發(fā)生機(jī)會(huì)。

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