根據《糖尿病護理》上的一項最新研究，大多數激素避孕藥增加糖尿病女性患者的血栓栓塞風險，但風險仍相對較低。激素避孕藥為糖尿病女性患者所帶來的血栓栓塞風險逐漸引起人們重視，因為糖尿病本身可以誘發此類事件。世界衛生組織建議，單純孕激素避孕藥可以用于糖尿病及其他心血管危險因素的女性，但是關于單純孕激素避孕藥在糖尿病女性人群中的研究數據較少。

　　避孕藥增加血栓栓塞風險，但總體發生率較低

　　研究人員在2002–2011年對146080例年齡在14-44歲糖尿病女性患者的避孕藥應用與血栓栓塞事件（靜脈血栓、卒中或心肌梗死）數據進行了初步分析。近四分之三的女性（72%）聲稱在研究期間沒有服用激素避孕藥。約四分之一的女性（24%）服用含有雌激素的避孕藥。1.5%的女性使用了含有雌激素和孕激素的避孕藥。結果顯示，共發生3012例血栓事件，總體發生率為6.3例/1000人-年。使用經皮避孕貼片的女性血栓栓塞事件發生率最高（16.4/1000），而使用宮內節育器（6/1000）和皮埋避孕劑（0/1000）的女性血栓栓塞事件發生率最低。

　　與非激素避孕相比，含有雌激素的避孕藥顯著增加35歲以下及以上人群血栓栓塞風險（HR，3.38和1.79；P＜0.0001）。 對于只含孕激素的藥物，僅在35歲以下人群觀察到血栓栓塞風險的顯著增加（HR，2.02；P＜0.0001），35歲以上人群風險增加不顯著（HR，1.33；P=0.059）。在直接對比中，單純孕激素避孕藥相較于含有雌激素的避孕藥血栓栓塞風險更低，在35歲以下人群（HR，0.60）中達到統計學意義，但35歲以上人群（HR，0.74）沒有達到統計學意義。

　　宮內節育器和皮下植入避孕藥都是不錯的選擇

　　雌激素劑量高于或低于30 µg（“超低劑量”）及含有屈螺酮或去氧孕烯/孕二烯酮的藥片與其他類型孕激素藥片在血栓栓塞風險上無顯著差異。與使用宮內節育器的女性相比，單純孕激素避孕藥和長效醋酸甲孕酮均與血栓風險增加四倍相關（HR分別為3.69和4.69；P＜0.0001）。盡管如此，絕對風險仍然很低，分別為14.5例和12.5例/每1000人-年。研究人員表示，此次研究結果強調了激素避孕藥對1型和2型糖尿病患者的安全性。宮內節育器和皮下植入避孕藥的血栓栓塞事件絕對風險最低，是糖尿病女性避孕的較好選擇。（來源：醫脈通編譯自：Hormonal Contraception and Risk of Thromboembolism in Women With Diabetes.Diabetes Care 2016 Nov 29. ）

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