常常在臨床上遇到糖尿病患者近期體重下降較快。不能簡單的將消瘦完全歸因于血糖的控制不良，應將以下病因鑒別。

　　1 血糖及其控制嚴重不良。尤其見于自身免疫性糖尿病和2型糖尿病病程較長。這是由于患者體內沒有足夠的胰島素，無法充分利用血液中的葡萄糖所導致的。身體總是需要能量的，不能用葡萄糖就只有消耗脂肪，于是造成了突然消瘦的原因。

　　2 惡性腫瘤：糖尿病易合并各種腫瘤。有時高血糖是胰腺癌的早期指標。大多數惡性腫瘤都會先有消瘦的特征。因此，原來不瘦而近期內明顯消瘦者應提高警惕。如以隱約上腹痛為主要表現的胰腺癌，常被誤認為是胃病。這種病的突出癥狀就是體重明顯減輕，甚至能在一個月內體重減輕10公斤以上。拿結腸癌來說，還可能伴有無痛性便血等，50歲以上的人要警惕。

　　3 甲狀腺機能亢進：有約5%的糖尿病患者可合并甲狀腺機能亢進。老年人甲狀腺機能亢進不如年輕人的甲亢容易識別，這種病大約有1/3的病人無甲狀腺腫大，1/2以上的病人無明顯癥狀，其主要表現就是越來越瘦。

　　4 慢性傳染病老年結核病、慢性肝病等：糖尿病導致人體免疫力下降，可合并許多慢性傳染病，如結核。由于機體分解代謝加強，消化吸收功能減弱及繼發感染，致使體內營養物質消耗過多，造成體重明顯減輕。患肝硬化、肝腹水等肝病必然造成人體合成代謝下降、消耗代謝上升，人也會在數日內消瘦。而肝硬化的另一個標志則是在體重減輕同時，伴有乏力、腹瀉等。

　　5 腎上腺皮質功能減退：有些糖尿病患者早期只有瘦的表現，可見于原發腎上腺機能減退，如腎上腺結核或自身免疫性腎上腺疾病，以后逐漸出現皮膚粘膜色素沉著等典型癥狀和體征。垂體前葉機能下降繼發腎上腺機能減退，出現皮膚蒼白。

　　6 胃腸道系統疾病：如慢性胃炎、消化道潰瘍、慢性非特異性結腸炎等胃腸道疾病，或胃輕癱患者，均可造成不能正常進食，消化和吸收功能比較差，導致營養不良而消瘦。

　　7 藥源性消瘦：這種消瘦往往是由于服用一些增強人體代謝的藥物所引起的，如二硝基酚、甲狀腺素等。

　　由此可見，糖友們如果發現自己的體重在一段時間內持續性的減輕現象，應該提高警惕并及時找主治醫生或藥師咨詢。想了解更多糖尿病患者飲食、糖尿病藥物、糖尿病治療方法等，可撥打我們的400免費藥師服務熱線，這有逾百位專業藥師為您提供免費的全程用藥指導與日常護理指南。

TAG：糖尿病 胰島素 糖尿病體重下降