導讀：隨著醫學科學的不斷發展，許多常見的傳染病和寄生蟲病被逐漸消滅和控制，人的壽命不斷延長，老年疾病的發生率和診斷率不斷升高，老年醫學已成為醫學科學中的重要課題。

　　糖尿病是醫療實踐中最常見的內分泌疾病，體內慢性葡萄糖平衡紊亂引起的并發癥是發病和喪失勞動力的主要原因。從國內不同醫療機構的統計數據分析：糖尿病的患病率隨年齡的增長而明顯增多，尤其是50歲以上不論男女性的糖尿病患病率急速上升，因此糖尿病是老年人的常見病和多發病。今后隨著國內經濟形勢越來越好，人們的生活水平不斷提高的情況下，糖尿病必將成為一個危害人類健康的重要疾病。軍隊干部休養所是老年人聚集的地方，對老年糖尿病的發病機理、治療康復的了解和掌握就顯得十分重要。

　　1.老年糖耐量降低的原因

　　隨著年齡增長，糖耐量降低是客觀存在的現實，無論口服或靜脈葡萄糖耐量試驗，無論男性和女性，國內外都有一致的報道，50歲以上者中糖耐量都傾向于偏低。雖然偏低的原因仍未完全闡明，但一般歸納為以下5種原因。①飲食減少；②少運動；③老年人體內儲藏糖的組織減少；④胰島素分泌減少；⑤拮抗胰島素因素增加。在此五種因素中，飲食量減少及運動量減少是常見的事實。其它3種因素并沒有充足的證據，可能另有多種因素造成糖耐量降低。

　　2.老年人糖尿病的特點

　　2.1病情輕，易漏診老年人糖尿病往往無癥狀，起病大多緩慢而不明顯，病程大都不詳，有時是在住院治療其它疾病、健康體檢中被發現，有時在出現了并發癥才被發現。

　　2.2心血管及神經并發癥嚴重在老年人中雖然糖尿病本身癥狀不重，但其心血管系統的病變常較嚴重，而且成為重要的死亡原因，由于胰島素的普遍使用，各種并發癥有所減少。

　　2.3高滲性昏迷病死率高糖尿病非酮性昏迷多見于老年性糖尿病，尤其是65歲以上者病死率更高。

　　2.4治療不及時許多老年性糖尿病患者由于病情輕、無癥狀、無特征、如不注意健康體檢或其它疾病檢查尿糖和血糖，臨床對糖尿病容易忽視，漏診誤診現象時常發生。臨床醫師必須注意老年糖尿病高發的事實，注重觀察和發現糖尿病患者，采取及時的防治措施。

　　3.老年糖尿病的防治

　　防治老年性糖尿病的原則基本上與一般的糖尿病相同，由于糖尿病的原因不明，目前尚乏病因治療。采取的措施仍屬控制代謝紊亂，控制飲食，保證營養，防止并發癥，具體有三項。

　　3.1堅持運動鍛煉，適當控制飲食，維持正常體重，防止肥胖。通過每日定期鍛煉，可促進葡萄糖的利用，節省胰島素需要量。嚴格按照糖尿病飲食的要求，進食一定量的粗纖維食物，防止血糖升高過快。

　　3.2藥物治療在飲食控制及運動不能使血糖維持正常范圍時，就需用降糖藥物治療，首選口服降糖藥物，效果不明顯者應及時改用胰島素，或同時使用。

　　3.3防治并發癥在糖尿病治療中防治并發癥是個困難而重要的問題，決定患者壽命、生活質量。大量的臨床經驗證明，不少神經系統并發癥、嚴重感染等，如能及早控制糖尿病，早期功能失常及疼痛、麻木等癥狀是可以逆轉的。特別要預防骨折、外傷、感染等，因為這些不良因素會使糖尿病患者雪上加霜。

　　參考來源：《中國老年保健醫學》 2009年03期；《老年人糖尿病的防治》；李德倫

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