新近研究表明:
糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展不僅與血糖整體水平升高有關(guān),而且與血糖波動性大小也有關(guān)系,血糖波動越劇烈,慢性并發(fā)癥的危險性越大,并且波動性高血糖對死亡率的影響大于穩(wěn)定性高血糖。
正常生理狀態(tài)下,神經(jīng)內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)功能,可使血糖在一定范圍內(nèi)保持相對穩(wěn)定。但2型
糖尿病人由于血糖調(diào)節(jié)機制受損,加之飲食控制不佳、用藥不當(dāng)、治療依從性差等因素,導(dǎo)致血糖總體水平升高以及血糖波動性增大。
波動性高血糖對死亡率的影響之所以大于穩(wěn)定性高血糖,是由于長期在穩(wěn)定的高糖環(huán)境中,可使細(xì)胞調(diào)節(jié)機制產(chǎn)生適應(yīng)性變化,組織細(xì)胞形態(tài)和功能受損程度相對較輕。而處于反復(fù)波動的高糖環(huán)境下時,由于適應(yīng)能力欠缺,加速了細(xì)胞形態(tài)和功能的損害。
為了減少血糖波動帶來的危害,國際上提出了“精細(xì)降糖,平穩(wěn)達(dá)標(biāo)”這一新的治療理念,一是對血糖總體水平的控制;二是對血糖波動性的控制。只有這樣,才能延緩慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。