糖尿病是以糖代謝紊亂為主要特征的綜合病癥。癥狀很多,如多飲、多食、多尿和消瘦。患上了糖尿病要及時(shí)治療,因?yàn)樘悄虿∵@種病會(huì)引發(fā)很多并發(fā)癥,危害大。來得時(shí)是一種藥,那么,低血糖患者可以使用來得時(shí)嗎?
來得時(shí)適應(yīng)癥是需用胰島素治療的糖尿病。對(duì)血糖控制不好,或有高血糖癥或低血糖發(fā)作傾向的患者,在考慮調(diào)整劑量之前,應(yīng)全面回顧患者是否按預(yù)期的方案治療、注射部位、正確的注射技術(shù)以及所有其他的相關(guān)因素。
低血糖的發(fā)生時(shí)間取決于所用胰島素的作用特性,因此可能隨著治療方案的改變而改變。由于甘精胰島素持續(xù)提供基礎(chǔ)胰島素,可以預(yù)料,夜間低血糖較少見,而清晨低血糖較之常見。在低血糖有特殊臨床意義的患者中,應(yīng)特別加以注意并加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè),如冠狀動(dòng)脈和腦血管明顯狹窄的患者 (低血糖的心腦并發(fā)癥的危險(xiǎn)) 以及增殖性視網(wǎng)膜病變特別尚未經(jīng)光凝固法治療的患者 (發(fā)生低血糖后有暫時(shí)性黑矇的危險(xiǎn)) 。 患者應(yīng)被告知在什么情況下低血糖的警告癥狀會(huì)不明顯。低血糖的警告癥狀可能改變、不明顯或不出現(xiàn)的患者如下: 血糖控制明顯改善的患者 低血糖緩慢發(fā)生的患者 老年患者 從動(dòng)物胰島素轉(zhuǎn)用人胰島素 自主神經(jīng)病變的患者 糖尿病病程長(zhǎng)的患者 精神病患者 同時(shí)用某些其他藥物治療的患者 (參見[藥物相互作用]) 。 上述患者可能在不知不覺中發(fā)生嚴(yán)重的低血糖甚至喪失意識(shí)。
皮下注射甘精胰島素的長(zhǎng)效作用可能延緩低血糖的恢復(fù)。 如果發(fā)現(xiàn)糖化血紅蛋白水平正常或降低,應(yīng)該考慮到低血糖復(fù)發(fā)以及低血糖發(fā)作但未覺察 (特別是夜間發(fā)作) 的可能性。 患者堅(jiān)持用藥劑量和飲食療法、正確使用胰島素以及了解低血糖的先兆癥狀是減少低血糖危險(xiǎn)性所必須的。如下的因素使低血糖更易于發(fā)生,必須特別密切監(jiān)測(cè)并在必要時(shí)調(diào)整胰島素注射劑量: 改變注射區(qū) 提高對(duì)胰島素的敏感性 (例如去除應(yīng)激因素) 異常的、增加或延長(zhǎng)體力活動(dòng) 并發(fā)癥 (如嘔吐、腹瀉) 進(jìn)食不當(dāng) 錯(cuò)過進(jìn)餐 飲酒 某些失代償性的內(nèi)分泌疾病 (如甲狀腺功能減退癥、垂體前葉或腎上腺皮質(zhì)功能減退) 同時(shí)使用某些其他藥品 并發(fā)癥 有并發(fā)癥時(shí)應(yīng)加強(qiáng)代謝監(jiān)測(cè)。許患者需檢測(cè)尿酮體,并常常需調(diào)整胰島素的劑量,常需增加島素用量。1型糖尿病患者,即使只能吃少量或不能吃食物、或在嘔吐時(shí),也必須堅(jiān)持至少吃少量碳水化合物,切勿全部停用胰島素。 對(duì)駕車和操作機(jī)械能力的影響 由于低血糖或高血糖或由此而造的視力障礙可導(dǎo)致注意力和反應(yīng)能力可能降低。在駕車或操機(jī)械等特別需要有高度的注意力和反應(yīng)能力時(shí),可能出現(xiàn)危險(xiǎn)。 應(yīng)該告知患者在駕車時(shí)要特別注避免發(fā)生低血糖。尤其是對(duì)低血糖警告癥狀覺察力降低或不覺察以及低血糖發(fā)作頻繁的患者,更要加倍小心。
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