導讀:糖尿病腎病(DN)是臨床常見和多發(fā)的糖尿病并發(fā)癥。是糖尿病最嚴重的并發(fā)癥之一,糖尿病腎病為糖尿病主要的微血管并發(fā)癥,主要指糖尿病性腎小球硬化癥,一種以血管損害為主的腎小球病變。本研究觀察了參芪降糖顆粒聯(lián)合西藥治療對糖尿病腎病腎影響,并進一步探討其作用機制。
1、資料與方法
1.1 糖尿病腎病患者80例,采用隨機方法分治療組、對照組兩組。治療組(參芪降糖顆粒組)40例,男29例,女11例;平均年齡57.95±9.56歲;平均病程9.525±3.23年;平均體重指數(shù)24.2±3.3kg/m2;平均血壓132.6±8.6/80.3±8.7mmHg;對照組40例,男25例,女15例;平均年齡58.65±7.74歲;平均病程9.40±2.73年;平均體重指數(shù)23.4±3.2kg/m2;平均血壓136.8±12.1/83.2±9.5mmHg。
1.2糖尿病腎病診斷標準:①糖尿病病史;②出現(xiàn)持續(xù)性微量白蛋白尿,24小時尿或白天短期搜集的尿白蛋白排泄率≥30~300mg/日,為早期糖尿病腎病;③如果常規(guī)方法測定尿蛋白持續(xù)陽性,尿蛋白定量>0.5g/日,尿中白蛋白排出量>300mg/日,或白蛋白的排泄率>200μg/分,排除其他可能的腎臟疾病后,可確定為臨床顯性糖尿病腎病。
1.3治療方法:①飲食:兩組均予糖尿病教育,嚴格飲食控制。具體飲食方案根據(jù)不同體重、勞動強度確定,蛋白質(zhì)攝入量0.6~0.8g/(kg•日),以優(yōu)質(zhì)蛋白為主;水腫患者限制鈉鹽攝入;②控制血糖:根據(jù)病情,所有患者依個體差異選擇應用降糖藥物(胰島素等),使血糖控制在FBG<7mmol/L、PBG<10mmol/L范圍之內(nèi);③擴血管,改善微循環(huán):所有患者給予前列地爾注射液10μg+生理鹽水250ml,1次/日靜滴;④降血壓:給予福辛普利10mg,1次/日口服,根據(jù)血壓情況可加硝苯地平控釋片30mg,1次/日;⑤降血脂:阿托伐他汀鈣片10mg,每晚1次或非諾貝特0.1g 2~3次/日;⑥對癥治療:伴水腫加利尿劑;⑦治療組在對照組的用藥基礎上,口服參芪降糖顆粒,3g/日,分3次口服,療程均為3個月。
2、結(jié)果
兩組治療前后血壓檢測結(jié)果比較:治療組和對照組治療后比較,治療組較對照組下降明顯,差異有顯著性,治療后兩組尿白蛋白、肌酐均較治療前下降,差異有顯著性,有意義;治療后兩組比較,治療組尿白蛋白較對照組下降明顯,差異有顯著性,有意義;治療后兩組肌酐比較,差異無顯著性;兩組尿素氮治療前后及治療后兩組比較差異無顯著性。
百濟藥師溫馨提醒:參芪降糖顆粒的患者未發(fā)現(xiàn)惡心、嘔吐、心慌、頭暈、胸悶等不良反應,療效確切,值得臨床應用推廣。
參考文獻:苗林艷《參芪降糖顆粒治療糖尿病腎病80例臨床觀察》,《中國社區(qū)醫(yī)師》,2011年11期