1、糖尿病中所特有者：

⑴糖尿病性腎小球硬化癥　①結節性，②彌漫性，③滲出性。

⑵糖尿病性腎小管腎病。

糖尿病中腎動脈硬化癥(非糖尿病人所特有者)。

 

2.腎臟感染　(非糖尿病人所特有者)。

⑴腎盂腎炎：①急性，②慢性。

⑵壞死性乳頭炎。

 

糖尿病中特有者中：

典型糖尿病腎臟病變，較多見于幼年型(Ⅰ型)病者起病約2½年后，5年后更明確，至20年以上時約有75%罹此病變，故與病程長短呈正相關，為Ⅰ型患者主要死亡原因。從近代腎移植后發現，正常腎移植入Ⅰ型病者2年后才有小動脈透明變性等病變提示典型糖尿病性腎臟病變。此組病理電鏡下示腎小球基膜增厚及基質增多擴大為特征，與糖代謝紊亂有密切關系。人類糖尿病腎臟病變可分下列三組。

 

結節型　首先由Kimmelstiel-Wilson于1936年描述，故后稱此型為Kimmelstiel-Wilson結節(或綜合征)或結節型毛細血管糖尿病性腎小球硬化癥。見于17%～36%的糖尿病者解剖記錄中。腎小球毛細血管周圍有直徑20～100µm的球形結節，內含PAS陽性糖蛋白、脂質及血紅蛋白，形成網狀分層結構，呈洋蔥頭狀多層纖維網狀病變，染伊紅色，為玻璃樣塊物；電鏡下示間質中基膜內物質積聚或結節。晚期呈透明變性。毛細血管早期擴張，晚期閉塞。 　　彌漫型　呈毛細血管壁增厚，有伊紅色物質沉積于基膜上，PAS染色陽性，早期管腔擴張，晚期漸狹窄，終于閉塞。由于基膜增厚，影響通透性和電荷改變，故常有微量白蛋白尿以致臨床蛋白尿，細胞和管型等在尿常規檢查時被發現。此型可與結節型同時存在。

滲出型　最少見。出現于前述二型病變發生后，開始于腎小球囊腔中有透明而深伊紅色纖維蛋白樣物質沉積，內含甘油三酯、膽固醇及粘多糖，粘附于Bowman囊包膜表面。三型中以彌漫型最具糖尿病特異性，其他二型亦可見于其他疾病，尤其是滲出型。