絕大多數糖尿病患者都需要聯合用藥著名的里程碑式糖尿病研究，英國前瞻性糖尿病研究(UKPDS)發現，要想靠一種口服降糖藥把糖化血紅蛋白水平控制達標(該研究將目標定為<7％ )，這種做法的成功率會隨著時間的延續而不斷降低。這也就是說，2型糖尿病患者最終都需要聯合用藥才能把血糖控制達標。接下來的一些大型研究也都證實 絕大多數患者需要超過1個降糖藥物的治療才能控糖達標。 

    因此，包括我國在內的各大糖尿病組織都認識到了2型糖尿病治療聯合用藥的必然性和必要性， 明確指出應將不同作用機制的降糖藥物聯合使用，從而獲得更好的控糖效果。聯合用藥弓l出對如何安全達標的思考。 

    2006年，我國3O家醫院糖尿病專科的2型糖尿病患者用藥調查顯示，與1 998年相比，單藥治療患者比例明顯下降．聯合用藥患者的比例平均達到了6O％ 。然而，隨之而來的除了血糖控制的改善之外，還有不良反應的增加。因此，如何更合理的聯合用藥以實現安全達標的問題凸現出來了。降糖藥合理配伍，避免不良反應增加聯合用藥雖然可使血糖得到更好的控制．但如果配伍不當，不良反應將會增加，最常見的有低血糖、體重增加、水鈉潴留等。下表匯總了各類降糖藥所潛在的主要不良反應。各類降糖藥常見不良反應常見不良反應低血糖 體重增加 體液潴留二甲雙胍一糖營酶抑制劑f如卡博平)磺脲類格列奈類，噻唑烷二酮類 ， 各大指南都建議聯用不同作用機制的降糖藥， 以達到互補效果。為此，我們需要大致了解一下各類降糖藥的作用機制—— 1)刺激胰島素分泌．包括了磺脲類、格列奈類2)增加胰島素的增敏性，包括二甲雙胍和噻唑烷二酮類 3)延緩碳水化合物的吸收 包括卡博平等糖苷酶抑制劑類 4)直接補充胰島素，包括各種類型的胰島素。 

    除了根據作用機制不同來選擇藥物聯用，還要慎重選擇不良反應相同或相似的藥物進行聯用 如磺脲類與胰島素聯用，以免導致副作用的疊加放大。 

    卡博平(阿卡波糖)是聯合用藥的理想選擇從上述各類降糖藥的作用機制中，我們不難看出，卡博平具有獨特的作用機制， 因此卡博平可以和其他各類降糖藥聯合使用。不僅如此，我們還有更多的選擇卡博平進行聯用的理由：1)直擊餐后高血糖，更適合飲食以碳水化合物為主的中國患者；2)僅2％ ～3％ 入血 無明顯藥物相互作用：3)持續保持降糖作用，無原發或繼發性失效；4) 卡博平單用不引起低血糖、體重增加等問題。這些特點都讓卡博平在理論上成為了聯合用藥的理想選擇，而臨床研究也證實了這一點— — 卡博平與其他降糖藥聯用，不僅使患者血糖得到更好的控制，而且減少了低血糖、體重增加等問題。 

    因此，合理的聯合用藥不僅能充分發揮藥物的協同作用，還能最大限度地減少不良反應，這其中卡博平(阿卡波糖)就是一個非常理想的聯合用藥選擇。

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