糖尿病是一種常見(jiàn)的代謝內(nèi)分泌疾病，是由于人體內(nèi)胰島素絕對(duì)或相對(duì)缺乏所至，以高血糖為主要特征。糖尿病分為Ⅰ型糖尿病，Ⅱ型糖尿病，特異型糖尿病，妊娠糖尿病。糖尿病的治療目的是降血糖，達(dá)美康為第二代磺脲類(lèi)口服降血糖藥，對(duì)正常人和糖尿病患者均有降血糖作用，療效好，為患者的身體驅(qū)除糖分，為他們的生活添加甜蜜。 

    糖尿病的病因 

    糖尿病的病因十分復(fù)雜，但歸根到底則是由于：① 胰島素絕對(duì)缺乏、② 胰島素相對(duì)缺乏、③ 胰島素效應(yīng)不足(即胰島素抵抗：指胰島素執(zhí)行其正常生物作用的效應(yīng)不足，表現(xiàn)為外周組織尤其是肌肉、脂肪組織對(duì)葡萄糖的利用障礙)因此，① 在β-細(xì)胞產(chǎn)生胰島素、② 血液循環(huán)系統(tǒng)運(yùn)送胰島素、③ 靶細(xì)胞接受胰島素并發(fā)揮生理作用這三個(gè)步驟中任何一個(gè)發(fā)生問(wèn)題，均可引起糖尿病。 

    達(dá)美康 

    達(dá)美康（格列齊特）主要用于成年后發(fā)病單用飲食控制無(wú)效的，且無(wú)酮癥傾向的輕、中型糖尿病。還能改善糖尿病人眼底病變以及代謝、血管功能的紊亂。可與雙胍類(lèi)口服降血糖藥合用于單用不能控制的患者，與胰島素合用治療胰島素依賴(lài)型糖尿病，可減少胰島素用量。 

    達(dá)美康的藥理作用 

    1.本藥為磺脲類(lèi)降糖藥，能增加胰島β細(xì)胞分泌胰島素的能力，恢復(fù)生理性胰島素早相分泌峰，II相隨血糖水平適時(shí)適量分泌，所以能降低餐后血糖高峰。 

    2.本藥還有微血管方面的作用，能抑制血栓的形成，減緩血栓對(duì)血管腔的完全性阻塞，顯著縮短血栓在血管內(nèi)的存留周期，加速血栓的溶解。 

    3.本藥經(jīng)胃腸道快速吸收，服藥后2-6小時(shí)血藥濃度達(dá)峰值，其中94.2%與血漿蛋白結(jié)合。生物半衰期為12小時(shí)。 

    4.本藥主要在肝臟代謝，代謝近乎完全，主要代謝產(chǎn)物(無(wú)降糖作用)只有總攝入量的2-3%，大部分經(jīng)尿排泄，尿中原形藥物的含量不到1%。 

    達(dá)美康的藥效藥動(dòng)學(xué)
　　 
    促進(jìn)胰腺胰島B細(xì)胞分泌胰島素，先決條件是胰島B細(xì)胞還有一定的合成和分泌胰島素的功能；通過(guò)增加門(mén)靜脈胰島素水平或?qū)Ω闻K直接作用，抑制肝糖原分解和糖原異生作用，肝生成和輸出葡萄糖減少；也可能增加胰外組織對(duì)胰島素的敏感性和糖的利用(可能主要通過(guò)受體后作用)。
　　 
    因此，總的作用是降低空腹血糖與餐后血糖。吸收較快，口服后2～6小時(shí)血藥濃度達(dá)峰值，持續(xù)時(shí)間可達(dá)24小時(shí)。Ｔ1/2為10～12小時(shí)，主要經(jīng)肝代謝失去活性，第2天可排出98％。本品口服吸收迅速，血藥濃度達(dá)峰時(shí)間為2～4h，血漿蛋白結(jié)合率為85％～87％，作用維持時(shí)間為24h，血清半減期為10～12h。本品大部分在體內(nèi)經(jīng)肝臟代謝成無(wú)活性的代謝物，給藥后1日內(nèi)59％隨尿排出體外，少量隨糞排泄，5日中95％經(jīng)腎排泄。 

    百濟(jì)藥師溫馨提醒：服用達(dá)美康的不良反應(yīng)是偶有輕度惡心、嘔吐、上腹痛、便秘、腹瀉、紅斑、蕁麻疹、血小板減少、粒細(xì)胞減少、貧血等,大多數(shù)于停藥后消失。 

    此外，以下患者應(yīng)禁用或慎用本藥： 

    1.1型糖尿病（胰島素依賴(lài)型糖尿病）患者 

    2.有酮癥酸中毒、糖尿病昏迷而需用胰島素治療的患者 

    3.對(duì)磺胺藥過(guò)敏的患者 

    4.肝、腎功能衰竭患者 

    5.妊娠及哺乳期婦女 

    6.手術(shù)、創(chuàng)傷后或嚴(yán)重感染的糖尿病患者　

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