小兒反復(fù)呼吸道感染（Recurrent Respiratory Tract Infection, RRTI），簡(jiǎn)稱(chēng)“復(fù)感兒”,是指在單位時(shí)間內(nèi)上、下呼吸道感染反復(fù)發(fā)作超過(guò)規(guī)定次數(shù)的一種臨床綜合征。發(fā)病年齡多見(jiàn)于6月至6歲的小兒，1~3歲的嬰幼兒最為常見(jiàn)。發(fā)病時(shí)間以冬春易發(fā)，并反復(fù)不已，部分患兒夏天有自然緩解的傾向。臨床特點(diǎn)是常年發(fā)作，癥狀較重，病程較長(zhǎng)，纏綿難愈，嚴(yán)重影響小兒的身心健康和生長(zhǎng)發(fā)育。防治該病是目前防治醫(yī)學(xué)中的重要課題，筆者自2008年5月至今，應(yīng)用中藥熏蒸治療脾肺兩虛型復(fù)感兒40例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

　　目的：觀察中藥熏蒸治療小兒反復(fù)呼吸道感染的療效。方法：選擇2008年5月至2009年6月收治的小兒反復(fù)呼吸道感染患兒80例，隨機(jī)分為兩組，治療組以健兒防感方熏蒸，對(duì)照組口服免疫球蛋白膠囊，1月后統(tǒng)計(jì)療效。結(jié)果：治療組治愈22例，顯效12例，有效3例，無(wú)效3例，總有效率92.5 %;對(duì)照組治愈18例，顯效6例，有效6例，無(wú)效10例，總有效率75.0 %.結(jié)論：應(yīng)用中藥熏蒸治療小兒反復(fù)呼吸道感染療效顯著。

　　1臨床資料1.1病例來(lái)源80例為我院兒科門(mén)診患兒，按就診順序隨機(jī)分為兩組。治療組40例，男22例，女18例；年齡0~3歲30例，>3~6歲10例。對(duì)照組40例，男20例，女20例；年齡0~3歲28例，>3~6歲12例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05），具有可比性。

　　1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1987年小兒呼吸道疾病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的小兒反復(fù)呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]及小兒脾肺兩虛證診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]擬定�；純罕憩F(xiàn)為反復(fù)呼吸道感染、面色少華、山根色青、消瘦或虛胖、納差乏力、自汗盜汗、大便不調(diào)，舌淡苔薄、脈細(xì)弱或指紋淡。中醫(yī)辨證為脾肺兩虛型。

　　2方法2.1藥物組成健兒防感方（黃芪、白術(shù)、防風(fēng)、蒼耳、辛夷、山楂等組成）由湖北省襄樊市中醫(yī)院藥廠制作，粗顆粒劑，規(guī)格50 g/袋，外用。

　　2.2治療方法2.2.1治療組以中藥熏蒸方法治療。將健兒防感方放入兒童醫(yī)用智能治療儀（由廣州市今健醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)）加熱系統(tǒng)，將水位調(diào)至中水位，患兒全身裸露平躺于治療槽內(nèi)，僅露出頭部。當(dāng)藥物有效成分形成氣霧后，通過(guò)熱效能傳遞作用熏蒸全身。每次時(shí)間30 min,溫度40~48 ℃。每日1次，1周3次，4周為1個(gè)療程。每袋可重復(fù)使用2~3次。

　　2.2.2對(duì)照組口服免疫球蛋白膠囊（湖北楚冠實(shí)業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：衛(wèi)食健字2000第0495號(hào)，150 mg/粒），1粒/次，2次/d.

　　3結(jié)果3.1療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[1]

　　（1）發(fā)病次數(shù)Ⅲ級(jí)：平均每月發(fā)病大于2次。Ⅱ級(jí)：平均每月發(fā)病1~2次。Ⅰ級(jí)：平均每月發(fā)病小于1次。0級(jí)：無(wú)發(fā)病。（2）持續(xù)時(shí)間Ⅲ級(jí)：每月發(fā)病持續(xù)時(shí)間大于10 d.Ⅱ級(jí)：每月發(fā)病持續(xù)時(shí)間5~10 d.Ⅰ級(jí)：每月發(fā)病持續(xù)時(shí)間小于5 d.（3）病種Ⅲ級(jí)：肺炎。Ⅱ級(jí)：支氣管炎。Ⅰ級(jí)：上呼吸道感染。（4）療效評(píng)定條件①治療后無(wú)發(fā)病或發(fā)病次數(shù)減少Ⅰ級(jí)以上。②疾病持續(xù)時(shí)間縮短Ⅰ級(jí)以上。③病情程度有所減輕。④免疫指標(biāo)恢復(fù)或改善。（5）臨床療效判斷痊愈：以上4項(xiàng)全部具備者。顯效：具備以上4項(xiàng)中任何3項(xiàng)者。有效：具備以上4項(xiàng)中任何1~2項(xiàng)者。無(wú)效：以上4項(xiàng)均無(wú)改變者。

　　3.2兩組患兒療效比較兩組總有效率比較，治療組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。結(jié)果見(jiàn)表1.表1兩組患兒療效比較（例）3.3 兩組患兒癥狀改善情況比較[3]

　　治療組經(jīng)中藥熏蒸治療后，癥狀改善較為明顯，兩組比較對(duì)于改善以下各癥狀方面治療組皆優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。結(jié)果見(jiàn)表2.表2兩組患兒癥狀改善情況比較3.4兩組患兒唾液SIgA治療前后比較 [4]

　　治療前患兒唾液SIgA低于正常值者治療組40例，對(duì)照組38例。治療后治療組有32例上升，對(duì)照組有20例上升。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。

　　4 討論中醫(yī)認(rèn)為，小兒反復(fù)呼吸道感染主要病機(jī)是肺脾兩虛。小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，衛(wèi)表不固，易感外邪，而復(fù)感兒素體虛弱，且以肺脾兩虛為主，更易遭受外邪侵襲，邪毒久戀，稍愈又作，往復(fù)不已。故臨床表現(xiàn)多見(jiàn)面色少華、納差、消瘦、自汗、盜汗、大便不調(diào)、舌質(zhì)淡等肺脾兩虛之證[3].臨床治療本病應(yīng)按急性感染期與非急性感染期分別施治。急性感染期以祛邪治標(biāo)為主，感染間歇期以補(bǔ)虛治本為主。根據(jù)小兒脾常不足、肺常虛的生理特點(diǎn)，筆者擬健兒防感方。方中黃芪、白術(shù)、防風(fēng)為中醫(yī)扶正祛邪的經(jīng)典方劑--玉屏風(fēng)散，具有健脾益氣、固表止汗之功。辛夷、蒼耳子疏風(fēng)辛散、通竅、抗過(guò)敏。全方共奏扶正祛邪防感之效。

　　中藥熏蒸是中醫(yī)傳統(tǒng)的治療方法，有綠色療法之美譽(yù)。《黃帝內(nèi)經(jīng)》指出，其有邪者，如此漬形為汗，寒者熱之，熱者寒之，摩之浴之。中藥熏蒸治療過(guò)程中熱與藥這一對(duì)治療因子相互影響，共同作用于機(jī)體，從而產(chǎn)生協(xié)調(diào)和增效作用。根據(jù)這一特點(diǎn)，我科采用加味玉屏風(fēng)散熏蒸治療小兒反復(fù)呼吸道感染，起到了調(diào)理脾胃、益氣固表的作用。

　　通過(guò)40例臨床觀察，初步驗(yàn)證中藥熏蒸治療小兒反復(fù)呼吸道感染臨床療效顯著，尤其是在改善臨床癥狀及提高免疫水平方面療效顯著，明顯優(yōu)于對(duì)照組。中藥熏蒸是一種無(wú)痛苦、無(wú)創(chuàng)傷、療效顯著、作用持久的治療方法，尤其是其舒適性更易被患兒接受，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

　　參考來(lái)源：《中藥熏蒸治療小兒反復(fù)呼吸道感染40例臨床觀察》鮑春，劉素文，《中醫(yī)兒科雜志》2010年第6卷第4期

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