根據(jù)小兒反復(fù)呼吸道感染緩解期的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，認(rèn)為該病是由正氣不足、失治誤治或調(diào)護(hù)不當(dāng)?shù)人�致。采用辨證用藥與辨證施推結(jié)合治療，療效顯著，值得推廣。

　　反復(fù)呼吸道感染是臨床常見的兒科病證，該病嚴(yán)重影響小兒的生長發(fā)育。其主要病因病理為先天不足、后天失養(yǎng)或病后失治誤治等導(dǎo)致小兒肺、脾、腎氣不足，衛(wèi)外功能較差。筆者經(jīng)過多年臨床實(shí)踐，總結(jié)出用內(nèi)服中藥、外加推拿治療反復(fù)呼吸道感染緩解期患兒，療效佳，現(xiàn)介紹如下，希與同道共同探討、交流。

　　1 緩解期臨床常見證型及治療方法1.1 脾氣虛，乳食易積臨床表現(xiàn)：面黃肌瘦，神疲乏力，食少納呆，大便稀溏，食后即便，舌淡，苔白厚膩，脈緩無力，指紋淡。治法：益氣健脾燥濕，兼消食導(dǎo)滯。方用運(yùn)脾消食湯（自擬）加減：太子參10 g、蒼術(shù)8 g、云茯苓8 g、甘草4 g、陳皮4 g、枳殼4 g、雞內(nèi)金8 g、焦山楂6 g、神曲6 g、麥芽6 g、炒白扁豆6 g、炒薏苡仁8 g.水煎服，每日1劑，分3次溫服，上方加減用藥半月。推拿：揉百會(huì)50次，掌心對(duì)臍揉腹10 min（順逆時(shí)針各5 min），捏脊5次，推上七節(jié)骨100次，揉龜尾100次，推脾土300次，補(bǔ)大腸100次，揉板門50次，運(yùn)內(nèi)八卦50次，推上三關(guān)100次，掐揉四縫穴10次，掐揉足三里2 min.每日推拿1次，10 d為1個(gè)療程，2個(gè)療程之間休息3 d,共治療2個(gè)療程。

　　1.2 肺氣虛，衛(wèi)外較差臨床表現(xiàn)：面白無華，自汗，易外感，常流涕，善悲易啼，發(fā)稀不澤，皮膚干燥，大便或干或稀，舌淡紅，苔薄白，脈浮無力，指紋淡。治法：益氣固表。方用六君子湯合玉屏風(fēng)散加減：太子參10 g、白術(shù)8 g、黃芪10 g、防風(fēng)3 g、云茯苓8 g、甘草4 g、陳皮6 g、制半夏6 g、百合10 g、當(dāng)歸5 g、麥冬8 g、五味子4 g.水煎服，每日1劑，分3次溫服，用藥半月。推拿：揉迎香50次，揉推膻中100次，掌心對(duì)臍揉腹10 min（大便稀逆時(shí)針，大便干順時(shí)針，大便正常順逆時(shí)針各5 min），揉天樞100次，捏脊5次，揉肺俞50次，分推肩胛骨50次，補(bǔ)脾經(jīng)300次，補(bǔ)肺經(jīng)300次，補(bǔ)瀉大腸100次，揉板門50次，掐揉足三里3 min.每日推1次，療程同上。

　　1.3 腎氣虛，發(fā)育緩慢臨床表現(xiàn)：生長發(fā)育緩慢，五遲五軟，身高、體質(zhì)量較正常兒童低，肌膚不澤，少動(dòng)懶言，雞胸，腹大，食欲不振，大便不調(diào)，或遺尿，眼周發(fā)青，神志呆板，舌淡紅，苔薄，脈沉細(xì)無力，指紋淡不顯。治法：脾腎雙補(bǔ)。方用六味地黃丸合四君子湯加減：熟地黃12 g、山藥6 g、山茱萸6 g、牡丹皮3 g、澤瀉3 g、云茯苓5 g、黨參8 g、白術(shù)8 g、甘草3 g、陳皮4 g、雞內(nèi)金8 g、丹參8 g.水煎服，每日1劑，分3次溫服，用藥1月。推拿：掌心對(duì)臍揉腹10 min（順逆時(shí)針各5 min），捏脊7次，揉命門、腎俞、脾俞、肺俞各50次，擦八髎穴以發(fā)熱為度，推上三關(guān)300次，補(bǔ)脾土100次，補(bǔ)肺經(jīng)100次，補(bǔ)腎經(jīng)100次，掐揉四縫穴10次，掐揉足三里5 min.每日1次，共治療3個(gè)療程，中間休息2~3 d.

　　1.4 肺脾腎虛，心肝火旺臨床表現(xiàn)：消瘦，面色無華，唇紅干，盜汗，易外感，好動(dòng)，夜臥不安，食欲不振，挑食，性急易怒，大便干結(jié)，舌紅，苔厚干或少，脈細(xì)數(shù)，指紋紫滯。治法：補(bǔ)虛損，清虛熱。方用扶正祛邪湯（自擬）：玄參15 g、地骨皮10 g、遠(yuǎn)志8 g、百合8 g、山茱萸8 g、山藥15 g、烏梅6 g、丹參10 g、炒棗仁10 g、麥芽10 g、珍珠母15 g、白芍8 g、菊花8 g、雞內(nèi)金8 g、竹葉3 g、甘草4 g.每日1劑，水煎服，分3次溫服，上方加減調(diào)治2月。推拿：掌心對(duì)臍揉腹10 min,推脊100次，捏脊7次，擦八髎至發(fā)熱為度，摩脅肋100次，揉推膻中100次，補(bǔ)脾經(jīng)100次，補(bǔ)肺經(jīng)100次，補(bǔ)腎經(jīng)100次，掐揉小天心50次，清心經(jīng)50次，清肝經(jīng)50次，掐揉四縫穴各10次，掐揉足三里5 min,掐揉涌泉穴200次，揉二馬100次。每日推1次，10 d為1個(gè)療程，休息2天再推，共治療5個(gè)療程。

　　2 調(diào)護(hù)（1）衣著：寧熱勿涼，以不出汗、手足溫?zé)釣槎取＃?）飲食：宜清淡、容易消化為宜，多吃蒸、煮、燉、燴的食物，少量多次飲白開水，注意維生素的攝入，每餐2種新鮮蔬菜，一天6種不重樣，不宜吃生、冷、油膩、過甜、過咸、過酸、過辣食物，食物寧少勿多。（3）情緒：快樂最重要，避免啼哭、訓(xùn)斥、驚嚇，宜安靜、舒適、祥和，多關(guān)心孩子，但勿寵溺。睡眠要保證，中小學(xué)生每日10 h左右，嬰幼兒、學(xué)齡前小兒睡眠時(shí)間延長。（4）環(huán)境：宜溫暖、舒適、無怪味，每日定時(shí)通氣，冷天通氣時(shí)注意防護(hù)保暖。

　　3 體會(huì)反復(fù)呼吸道感染病程長，嚴(yán)重影響患兒的生長發(fā)育。“急則治標(biāo)，緩則治本”,緩解期除藥物治療外，還應(yīng)注意調(diào)養(yǎng)護(hù)理，防患于未然。采用中藥與小兒推拿結(jié)合治療充分體現(xiàn)中醫(yī)辨證施治及整體觀念的特點(diǎn)，療程短，復(fù)發(fā)率低，已經(jīng)越來越受到醫(yī)務(wù)人員及患兒家長的重視。在臨證時(shí)應(yīng)隨癥加減：大便干、舌紅、苔黃厚加大黃、萊菔子；舌紅、少苔或無苔加玄參、麥冬、生地黃；失眠、夜臥不安、舌淡、苔白加遠(yuǎn)志、夜交藤；舌紅苔少加炒棗仁、地骨皮；舌紅、苔黃厚加黃連、珍珠母；喘咳初期加紫蘇子、白芥子、萊菔子；喘咳日久加地龍、丹參、白果；發(fā)熱加金銀花、柴胡、黃芩；自汗神疲、日久不愈、舌淡、苔白加玉屏風(fēng)散；舌紅、苔少或花剝加生脈散。

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