一項新的研究顯示，伴有輕度認知功能障礙（MCI）的老年肥胖患者，通過減肥使其記憶、執行功能和語言能力得到了改善。在這些患者中，改善程度最好的是年輕患者和APOE4基因型患者。

 

　　文章第一作者，來自巴西圣保羅大學的Nidia Celese Horie表示，這一研究結果提示，臨床醫生應當鼓勵MCI患者通過限制熱量攝入減去多余體重。研究者將這一結果發表于臨床內分泌學與代謝雜志。

 

　　研究詳情：多數參與者認知功能有所改善

 

　　這一研究包含了80名伴有MCI的參與者，多數為女性，平均年齡68.1歲。參與者的BMI范圍為30至49.5 kg/m2，其中26.3%為APOE4基因攜帶者。

 

　　研究者建議參與者每周至少進行150分鐘中等強度的有氧動或行走。對于活動受限的參與者，建議其盡可能進行體力活動。所有患者均接受常規醫療服務，其中一半患者常規進行營養咨詢，旨在通過限制熱量攝入促進健康的飲食習慣及減輕體重。

 

　　研究人員對參與者進行神經心理學測試，以評估其認知的各個方面。參與者同樣通過完成國際體力活動問卷簡明版來記錄體育鍛煉的情況，并據此將患者分為活躍組（每周150分鐘或更長時間）或久坐組。

 

　　經過12個月的研究，5名女性參與者失訪（每組各有兩名脫落參與者，此外有一名在常規護理中的患者死于肺炎）。平均BMI降低了1.7，43.8%的參與者體重減輕超過其初始體重的5%（目標為10%）。

 

　　在兩組中，絕大多數參與者的認知功能測試結果均有所改善。調整教育水平、性別、體育鍛煉及基線測試結果后，BMI的降低與全腦認知（蒙特利爾認知評估和CAMDEX認知會議）、言語記憶（雷伊聽覺言語學習測試）、語言（音素言語流暢性）和執行功能（改良威斯康星卡片分類測驗）的改均相關。

 

　　“研究顯示，減肥和認知功能改善之間存在關系：減掉的體重越多，認知功能改善程度越好。”Horie稱。

 

　　由于沒有達到最初的減肥目標，Horie表示他曾經擔心兩組之間認知功能沒有明顯差異。“令人欣慰的是，即使減肥效果較為保守，仍然得到了有意義的結果。”

 

　　稱，言語記憶似乎是從減肥中獲益最多的功能。BMI值每下降1點，測試分數增加1.81標準差。

 

　　各個變量的影響

 

　　在言語記憶和語言功能方面，減肥的作用對于年輕患者而言更為有效。事實上，年齡超過70歲的參與者語言功能方面的得分更糟糕。Horie解釋稱，老年患者通常有更多的神經損害。“在患者出現廣泛的淀粉樣蛋白斑塊之后，控制危險因素可能就遠遠不夠了。老年患者的神經病理學情況可能彈性不夠。”

 

　　對于APOE4基因攜帶者而言，這類人群癡呆風險更高，而BMI的降低可以帶來更多執行功能上的獲益。“這是患者可以從減肥中得到額外好處的一個標志，但由于這一群體具有癡呆的高風險，需要更加謹慎地對其進行隨訪。”Horie表示。

 

　　她還補充，這些APOE4基因攜帶者需要盡早避免其他癡呆相關風險因素，包括肥胖、糖尿病之外的因素。

 

　　在這一研究中，有各種不同的臨床變量與認知功能存在關系。例如，血漿瘦素水平與注意力增加（數字廣度測驗）相關，在執行功能方面也有類似趨勢。同時，減少穩態模型評估的胰島素抵抗、C反應蛋白以及碳水化合物和脂肪的攝入量都與認知功能測試結果改善有關。

 

　　參與者的去脂體重并未改變。為了進行安全性分析，研究者在對參與者進行干預之前和之后分別測試了身體機能，發現患者簡易體能狀況量表、步速和肌肉功能（通過坐下/起床時間評定）均得到顯著改善。

 

　　體育鍛煉活躍的患者數量從62.5%上升至70.7%，但是無顯著意義（P=0.282）。“在其他研究中，我們得知運動具有神經保護作用，但是由于在此研究中并沒有改變，并且在這一研究中監督下的鍛煉并未起到積極作用，我們由此可以理解它為什么沒有影響結局。”Horie表示。

 

　　作者稱，由于這項研究持續了12個月，因此記憶和執行功能的改善不太可能由于學習效應引起。然而他們認識到，在研究中對合并癥的管理可能對認知功能改善起到積極作用。

 

　　強調，盡管所有伴有MCI的肥胖患者應當通過控制熱量來減輕體重，但是也要避免營養攝入不足。

 

　　“我們并沒有足夠多的體重減輕了10%的患者來證明，繼續把體重減輕到超過這一水平是完全安全的。但是我們可以說，體重減輕3%～10%是安全的，這是本研究中多數參與者的體重減輕水平。”

 

　　生活方式的重要性

 

　　梅奧診所的Ron Petersen對此評論稱，隨著年齡增長出現的認知功能問題，生活因素改變對于認知功能改善十分重要，這項研究為這一事實增添了新的證據。

 

　　指出，這一研究與另一項研究——芬蘭防止認知障礙和殘疾的老年干預隨機研究（FINGER）結果相似。FINGER研究是一項為期兩年的隨機對照試驗，結果顯示，發現飲食、運動、認知訓練和血管風險監控等干預均有助于改善或維持認知功能。這項研究被發表于柳葉刀雜志。

 

　　“這一研究表明，新血管風險相對高的個體可能獲益最多。”Petersen表示。與此相似，新的研究則顯示肥胖患者通過減肥也對認知功能有積極作用。（來源：醫脈通）

 

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