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        　付亞娟

       假絲酵母菌性陰道炎多是婦科常見病，臨床發病率高，占婦科門診總數的40% ～ 50%，臨床上常稱之為真菌性陰道炎，發病率高居各類陰道炎之首。國外資料顯示，75% 婦女一生中至少患過1 次假絲酵母菌病。筆者應用定君生聯合克霉唑治療假絲酵母菌性陰道炎，取得滿意療效，降低了復發率，現報道如下。

　　1 資料與方法

　　1. 1 臨床資料2011 年8 月～ 2012 年1 月在南京市婦幼保健院婦科門診就診的已婚患者，患假絲酵母菌性陰道炎120 例，平均年齡28. 6 歲，平均病程7 d。并排除有肝腎功能不全、糖尿病、混合陰道感染、長期應用抗生素治療和雌激素替代。

　　1. 2 臨床癥狀和實驗室檢查患者均有外陰瘙癢，陰道前庭尤甚，燒灼痛，月經前后加重，可伴有尿頻、尿痛、性交痛和陰道分泌物增多。婦檢： 外陰可見紅斑、水腫、有抓痕，陰道分泌物為凝乳狀粘稠白帶或豆腐渣樣，白帶常規檢查可見白假絲酵母菌（ 芽孢和假菌絲） ，即可確診。

　　1. 3 治療方法將120 例病人隨機分為A 組和B組，每組60 例。A 組克霉唑陰道片（ 每片含克霉唑500 mg，江蘇康緣藥業生產，國藥準字H20056866）陰道用藥2 次，每3 d 1 次； B 組睡前將1 片克霉唑陰道片放入陰道后穹窿，每3 d 1 次，共2 次。然后放置定君生（ 陰道用乳桿菌活菌膠囊，每粒內含乳桿菌活菌應不低于2. 5 × 105 CFU，內蒙古雙奇藥業股份有限公司，國藥準字S20030005） 于陰道后穹窿，每天1 次，0. 25 g，連用10 d。2 組治療期間禁性生活，治療間歇期性生活工具避孕。

　　1. 4 療效判定治愈： 癥狀、體征消失，陰道分泌物涂片陰性； 有效： 癥狀、體征改善，陰道分泌物涂片陽性； 無效： 癥狀、體征無改善或加重，陰道分泌物涂片陽性； 復發： 經治愈患者在確定治愈后2 個月復診，陰道分泌物陽性者。

　　1. 5 統計分析采用SPSS 10. 0 軟件處理，組間比較采用卡方檢驗，P ＜ 0. 05 為有顯著性差異。

　　2 結果

　　B 組治愈率明顯高于A 組（ P ＜ 0. 05） 說明定君生聯合克霉唑陰道片治療假絲酵母菌陰道炎效果優于單用克霉唑陰道片。A 組的無效率和復發率均高于B 組（ P 均＜ 0. 05） ，見表1。

　　3 討論

　　正常情況下，念珠菌與乳酸桿菌均為陰道正常菌群，乳酸桿菌是陰道微生態系統中的優勢菌群，是維持陰道生態平衡，抑制陰道內其他細菌的過速生長的重要菌群。根據微生態的原理，治療假絲酵母菌性陰道炎單純給予抗真菌藥物治療不能達到陰道微生態平衡的目的。克霉唑是一種咪唑衍生物，它主要抑制真菌的重要成分甾醇的生物合成，影響其代謝過程，其臨床療效已得到驗證。在給予抗真菌藥的同時給予補充正常陰道益生菌，使陰道微生態達到平衡，可能取得更好的治療效果。該研究中，B 組的治愈率較A 組高，與陰道乳桿菌在陰道 內的相關作用有關： ①屏障作用： 乳桿菌黏附占位，形成菌群屏障，阻礙念珠菌對黏膜上皮的黏附； ②殺菌作用： 乳桿菌代謝產生H2O2，殺滅病原菌； ③競爭抑制作用： 競爭營養，不利于致病菌的生長； 黏附于陰道上皮，抑制其他菌群的黏附。定君生膠囊的主要有效成分為陰道乳桿菌活菌，可補充單純使用抗真菌藥物治療導致菌群失調的不足，改善陰道微環境，提高療效，防止及延緩的復發，減少患者身體痛苦及經濟負擔。

　　因此，臨床值得推廣定君生聯合克霉唑陰道片治療假絲酵母菌陰道炎。

　　參考文獻： 付亞娟。定君生聯合克霉唑陰道片治療假絲酵母菌陰道炎療效觀察 ［J］。河南職工醫學院學報，2012,24（6）：760-761

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