提高落實避孕措施的有效率，是計劃生育服務工作的核心內容之一，為了提高服務質量，降低避孕失敗率，以保護育齡婦女的身心健康，我區對2008年度130例采用不同節育措施已婚育齡婦女避孕失敗后進行補救的原因進行了認真的調查，本文對避孕失敗的原因進行了分析。

　　1 調查方法

　　隨機抽取所轄范圍內采用節育措施避孕失敗后采取補救措施的已婚育齡婦女130例，用統一的問卷，對他們進行了調查，同時核對手術記錄和婦檢登記本，收到問卷130份，有效表格130份。

　　2 調查結果

　　我區歷年來上環人數40 073人，2008年度我區采用不同節育措施避孕失敗的已婚育齡婦女發生人流、引產130人。與放置IUD有關的人流引產75人，占57��7%.其中：脫環妊娠30人，占引產總數的23%;帶器妊娠45人，占引產總數的34��6%.與使用安全套有關的人流引產51人，占39��2%.其中：因安全套破裂、滑脫而致妊娠者6人，占引產總數的4��6%;因未堅持使用安全套而致妊娠者45人，占引產總數的34��6%.因結扎失敗而妊娠行人流引產者4人，占引產總數的3��1%.

　　3 原因分析

　　與放置IUD有關的人流、引產比例偏高，占57��6%,帶器妊娠率34��6%.其中，7��95%是因子宮脫垂、宮頸口松弛或宮頸有裂傷者放置IUD;3��41%是放環時未將環放到子宮底部，或者放環后取出送環器時，將環帶到宮口附近。說明我區計生技術服務人員放置IUD的禁忌證、適應證掌握欠佳，手術操作仍有待進一步規范。脫環的88人中，私自取環55人，因脫環受孕30人，占人流、引產的比例為23%,說明我區對育齡婦女的宣傳教育工作欠細致、扎實，育齡群眾仍有較強烈的生育愿望，并對放置IUD認識不到位，過于顧慮放置IUD引起的不良反應。

　　使用安全套導致的人流、引產比例也較高，占39��2%.其中，因安全套滑脫、破裂而致妊娠者行人流引產的占4��6%,因未堅持使用安全套導致妊娠者45人，占34��6%,說明我區藥具管理員存在工作缺陷：（1）對育齡群眾的宣傳教育工作開展欠佳，對不能堅持使用避孕套者，應充分咨詢，建議采用其他長效避孕措施或改用其他避孕藥具，對安全套滑脫、破裂者應及時采取緊急避孕方法。（2）藥具管理員自身藥具知識掌握欠佳，不能及時指導育齡群眾采取最適宜的避孕方法和補救措施。

　　4 討論

　　綜上所述，要降低避孕方法失敗率，必須做到以下幾點：（1）加強對鄉、村藥管員的培訓、指導、督查力度，尤其是鄉、村藥管員藥具知識的培訓；不斷提高咨詢能力與技巧，在向群眾提供避孕方法時，耐心講解各種避孕方法的避孕原理、使用方法、適應證、禁忌證、注意事項等的有關科普知識，使其讓育齡群眾充分知情選擇最適宜自己的避孕方法；在使用藥具的過程中出現不良反應和并發癥時，能及時指導群眾采取適應的補救措施；從而提高避孕節育有效率。（2）加強對計生技術服務人員的培訓，提高服務人員的技術業務水平，規范手術操作，嚴格掌握放置IUD的禁忌證、適應證，進一步規范IUD放置術的手術操作，避免因技術因素導致帶環妊娠和脫環妊娠；選擇好手術時機，選用優質活性宮內節育器，以提高避孕節育有效率。（3）注重節育措施使用后隨訪，送去計生技術服務的溫馨，為他們提供優質的服務，確保廣大育齡群眾的生殖健康利益；同時加強對育齡群眾的宣傳教育工作，使其充分了解國家人口計生工作的大政方針，改變生育意愿，自覺采取適宜的避孕措施。

　　（參考來源：《使用避孕節育措施避孕失敗原因分析》徐敏，蔣萍，楊 璟，《中華現代婦產科學雜志》>2009年3月6卷3期）。

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