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慢性盆腔炎(CPID)臨床表現主要有下腹疼痛、腰骶脹痛、白帶多、月經不調等。積極研究防治慢性盆腔炎對維護婦女生殖健康，預防或減少不孕癥發生具有重要意義。慢性盆腔炎屬中醫“婦人腹痛”、“帶下病”、“經病疼痛”等范疇。病機為素體虛弱，或正氣內傷，外邪侵襲，或久病不愈，瘀血內結，或七情內傷，臟氣不宣，或濕熱之邪內侵，或素體陽虛，下焦失于溫煦，痰、濕、瘀血相博結于內，滯留沖任胞宮，氣機不暢，脈絡不通。現將近幾年來中醫治療慢性盆腔炎的研究綜述如下。

1 中成藥應用

片劑使用：張亞麗收治265例，用花紅片(一點紅、白花蛇舌草、雞血藤、桃金娘根、白背桐、地桃花等)內服，同時用離子導入液(當歸、金銀花、透骨草、紅藤、蒲公英、敗醬草、炮穿山甲、川芎、赤芍、大黃等)離子導入。結果痊愈250例，好轉15例，總有效率100%。向自軍用婦科千金片(千斤拔、金櫻根、穿心蓮、功勞木、單面針、當歸、雞血藤等)治療102例，總有效率73.15%。蔣曉麗用三金片配合甲硝唑治療60例，另單用甲硝唑治療60例，結果治療組治愈率和顯效率明顯高于對照組(P＜0.01)。

膠囊使用：楊雅蘭等用金雞膠囊改進方(黃柏替代金櫻根、菝葜替代兩面針)治療108例為觀察組，用金雞膠囊原方治療100例為對照組，連服4周后，觀察組總有效率97.2%，對照組84.0%。張小華等用丹黃祛瘀膠囊(丹參、黃芪、土茯苓、當歸、雞血藤、三棱、莪術、延胡索、土鱉蟲等)治療100例，并配合超短波腹部治療，治療30天后，治愈58例，顯效27例、有效12例、無效3例，總有效率97%。黃亞軍等將157例分為，治療組100例和對照組57例，治療組用中藥協定處方(黃芪30g、紅藤10g、敗醬草10g、生蒲黃10g、赤芍15g、桃仁10g、延胡索30g、制香附10g、茯苓10g)加減的同時加服胚寶膠囊(由羊胎盤制成)，對照組單用中藥協定方加減，總有效率治療組89.0%，對照組82.4%。蔣珺瑛用婦炎康復膠囊(敗醬草、薏苡仁、川楝子、柴胡、黃芩、赤芍、陳皮)治療106例，20天后痊愈56例，顯效23例，有效14例，無效13例，總有效率87.7%。

顆粒劑使用：鄭慶海等用金雞化瘀顆粒(金銀花、黃芩、蒲公英、紫花地丁、皂角刺、赤芍、雞血藤等)治療68例，另用婦炎康膠囊(敗醬草、薏苡仁、川楝子、柴胡、黃芩、赤芍、陳皮)治療58例。結果兩組總有效率分別為94.11%、91.38%。高桂卿等將患者隨機分為治療組80例和對照組70例。治療組口服盆炎凈顆粒(銀花藤、蒲公英、雞血藤、益母草、狗脊、車前草、赤芍等)，同時再外用康婦消炎栓直腸給藥。對照組口服鹽酸左氧氟沙星膠囊，同時加服甲硝唑。治療組和對照組總有效率分別為98.75%、88.57%。兩組比較有極顯著性差異(P＜0.01)。宋玉娟用抗生素加蒲苓盆炎康顆粒(土茯苓、丹參、夏枯草、蒲公英、車前子、萆薢、杜仲、三七等)治療150例，月經期靜脈點滴抗生素。治愈75例(50%)，顯效45例(30%)，有效24例(16%)，無效6例(4%)，總有效率96%。王俊霞把患者分為兩組，對照組34例在月經期的第1天給予甲硝唑液和環丙沙星液靜脈滴注，治療組50例在西藥治療結束后用宮炎康顆粒(當歸、赤芍、敗醬草、香附、炮姜、澤蘭、川芎、紅花、柴胡、海藻、車前子等)口服。兩組總有效率分別為70%、90%。

丸劑使用：高紅偉等用大黃蜜蟲丸(熟大黃、土鱉蟲、水蛭、虻蟲、蠐螬、干漆、桃仁、苦杏仁等)聯合盆炎清栓治療20例，15天后總有效率100%。邱明英等將60例隨機分為兩組各30例，治療組口服小金丸(麝香、木鱉子、制草烏、楓香脂、乳香、沒藥、五靈脂等)和血寶膠囊(鹿茸、補骨脂、狗脊、附子、枸杞子、女貞子、牛髓、紫河車等)，對照組用抗生素。結果總有效率治療組86.67%，對照組63.33%，兩組比較有顯著性差異(P＜0.05)。隨訪半年復發率治療組23.08%，對照組63.15%，兩組比較有非常顯__著性差異(P＜0.01)。雌激素水平治療前后比較及治療后組間比較均無顯著性差異(P＞0.05)。

糖漿使用：孫念素等用金剛藤糖漿治療182例，總有效率95%。

口服液使用：陳清秀等 用婦康口服液(銀花藤、鱉甲、連翹、紅藤、蒲公英、紫花地丁、大青葉、升麻、蒲黃、椿皮等)治療90例為觀察組，另用金雞沖劑治療30例為對照組。顯效率觀察組73.33%，對照組46.67%。

栓劑使用：蘇亞芳把患者分成治療組43例和對照組43例，兩組均用抗生素聯合治療，治療組加用微波治療和外用盆炎清栓(由毛冬青提取物和吲哚美辛制成)。總有效率治療組93%，對照組88%。劉武英等用司帕沙星聯合康婦消炎栓塞治療184例(治療組)，并單用司帕沙星治療146例(對照組)。總有效率治療組89.2%，對照組為67.8%。

注射劑使用：吳也平用魚腥草液腹腔灌注治療40例，總有效率為95.0%。靜脈滴注魚腥草液和替硝唑液治療40例，總有效率77.5%。程慶等用黃芪注射液在中極、關元、提托、子宮穴位注射治療107例，療效顯著。

2 湯劑應用

王瑩等總結馬寶璋辨證論治療慢性盆腔炎經驗，濕熱瘀結型治以清熱除濕、化瘀止痛，方用清熱調血湯(當歸15g，白芍20g，川芎15g，生地黃20g，黃連15g，桃仁15g，紅花15g，香附29g，延胡索15g，牡丹皮15g，莪術25g)加敗醬草20g，薏苡仁20g，土茯苓25g；氣滯血瘀型治以行氣活血、化瘀止痛，方用牡丹散(牡丹皮29g，桂枝10g，當歸15g，延胡索15g，莪術25g，牛膝15g，赤芍29g，三棱15g)；寒濕凝滯型治以散寒除濕、化瘀止痛，方用少腹逐瘀湯(小茴香15g，干姜10g，延胡索15g，當歸15g，沒藥15g，川芎15g，肉桂10g，赤芍20g，蒲黃20g，五靈脂15g)加蒼術15g，茯苓15g；癥瘕積聚型治以活血化瘀、軟堅散結，方用膈下逐瘀湯加減(當歸15g，川芎15g，赤芍20g，五靈脂20g，桃仁15g，牡丹皮15g，烏藥15g，延胡索15g，甘草10g，香附20g，紅花15g，枳殼15g)，兼濕熱者加金銀花25g，連翹20g，薏苡仁20g，海藻25g。均取得較好療效。楊銘總結李德珍治療慢性盆腔炎經驗，氣滯血瘀型治以行氣活血、化瘀通絡，自擬丹芍活血行氣湯(丹參15g，當歸10g，赤芍15g，川芎10g，牡丹皮10g，桃仁10g，烏藥15g，香附10g，枳殼10g，川楝子15g，延胡索10g，蒲公英15g，敗醬草15g，車前子15g)；濕熱瘀阻型治以清熱解毒、分利濕熱，自擬清宮解毒湯(丹參15g，銀花藤20g，雞血藤20g，土茯苓30g，薏苡仁15g，車前子15g，益母草15g，生甘草6g)；脾虛濕盛型治以疏肝健脾滲濕止帶，方選《傅青主女科》完帶湯加味(山藥15g，黨參10g，蒼術10g，焦白術10g，陳皮10g，柴胡6g，白芍15g，荊芥穗6g，車前子15g，生甘草6g)；腎虛沖任失調型治以填精補腎、調理沖任，方選《傅青主女科》定經湯(菟絲子15g，熟地黃15g，山藥15g，當歸10g，白芍15g，茯苓15g，荊芥穗6g，柴胡6g)。取得滿意臨床療效。陳淑萍用加味金鈴子散，(延胡索15g，川楝子15g，三棱15g，土茯苓25g，莪術15g，當歸29g，丹參25g，香附10g，山藥30g，芡實25g)，偏熱型加苦參、黃柏各15g以清熱化瘀，偏寒型加炮姜、小茴香各10g以溫中祛寒。治療慢性盆腔炎192例，總有效率87.5%。

3 中藥外用

直腸給藥：段莉華用北京婦產醫院中醫科盆腔炎灌腸液配方(蒲公英30g，魚腥草30g，敗醬草30g，當歸30g，川芎30g，桃仁30g，澤蘭30g，紅花30g，紫花地丁30g)治療53例，總有效率100%。李紅將患者分為兩組，治療組用抗生素配合金銀花25g，紫花地丁20g，黃岑、黃連、黃柏、苦參各15g，紅藤、虎杖各30g，三棱10g，加普魯卡因6mL，每晚睡前灌腸。對照組用抗生素配合中藥口服。總有效率治療組89.1%，對照組58.7%，兩組比較有顯著差異。

皮膚給藥：戴海青將300例患者隨機分為治療組150例和對照組150例，兩組均用中藥灌腸加下腹部TDP照射，治療組另用金黃散外敷。治愈率治療組91.3%，對照組70.0%，兩組比較有顯著性差異(P＜0.05)。沈克艱等將95例患者分成3組，即取腰骶部穴用中藥外敷組30例、腰骶部針刺組35例和對照組30例，敷藥組、針刺組、對照組治愈率分別為53.33%，57.14%，26.67%，且敷藥組機體免疫力提高。

4 針灸治療

于子芳將216例患者隨機分為3組，治療組105例采用針灸治療，對照1組63例用中藥治療，對照2組48例用西醫常規治療。總有效率治療組97.14%，對照1組80.95%，對照2組75.00%。

5 綜合治療

昊大斌等用穴位敷貼配合中藥內服綜合治療，并與西藥對照組比較，綜合療法組愈顯率和總有效率均明顯高于對照組。翟翠琴等用少腹逐痕湯內服加婦炎洗方灌腸加超短波理療綜合治療，總有效率94.87%，治愈率60.26%。李桂華等用中藥內服和腹部理療綜合療法與西藥對照比較，綜合療法組愈顯率和總有效率均明顯高于對照組。

6 小結

中醫治療CPID療效可靠，具有廣闊的發展前景，但是辨證分型、療效判定無統一規范標準。另外，缺乏對治療CPID中成藥有效成分、有效部分、作用機制的深入探討，如應用現代科技從免疫學等角度加強中成藥有效成分、有效部位的研究，通過拆分中藥復方或提取復方有效部位進一步探討中成藥作用的物質基礎。而且對中成藥的作用機理、毒理研究和臨床監測的研究不夠深入。

因此，應充分利用現代科學技術方法和手段，揭示中醫治療CPID的本質。借助藥理實驗方法結合臨床經驗篩選出對慢性盆腔炎有直接治療作用的中藥成方或方劑。深入研究慢性盆腔炎的西醫病因與中醫證型之間的相關性，把西醫辨病、辨因的微觀檢測和中醫辨證施治相結合，促進中醫病因學及治療學的發展。

(吳大斌，韋娟姿，慢性盆腔炎中醫治療概況[J]實用中醫藥雜志 2012年10月第28卷10期(總第237期)：885-887)

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