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【摘要】回顧性分析80例不孕癥患者的宮腔鏡檢查結果，宮腔形態(tài)正常者25例(31.25%)，宮內異常病變者55例(68.75%)。55例宮內異常包括子宮內膜息肉15例(27.27%)、子宮畸形15例(27.27%)、宮腔粘連5例(9.10%)、子宮內膜病變12例(21.82%)、宮內異物1例(1.82%)、黏膜下肌瘤7例(12.73%)。宮腔鏡檢查可準確有效地診斷不孕癥。

【關鍵詞】不孕癥；宮腔鏡；診斷；檢查

不孕癥是婦科的疑難雜癥，我國婦女不孕癥的發(fā)病率在10%左右。不孕癥病因復雜，以往診療技術不夠完善，往往影響治療效果和治療時機。宮腔鏡檢查填補了以往醫(yī)學診斷的不足。現對我院2010年6月~2011年6月宮腔鏡檢查不孕癥患者80例進行回顧性分析。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 為研究宮腔鏡檢查診斷不孕癥的效果，本文收集了2010年6月~2011年6月在本院婦科腔鏡門診就診的患者80例，其中原發(fā)不孕50例，繼發(fā)不孕30例，年齡20~45(平均32.1±1.27)歲。

1.2 方法 采用德國WISAP公司所生產的HAT型BF型膨宮機，膨宮介質為5%葡萄糖溶液，膨宮壓力值設定在70~110mmH₂O，外徑為5.5mm硬性宮腔鏡。進行宮腔鏡檢查的最好時間是月經干凈后3~14d。檢查前，對患者的血壓、脈搏進行測試，并且為了排除妊娠的可能性，需要檢測尿妊娠試驗，并進行常規(guī)的心電圖檢查。叮囑患者排空膀胱，取膀胱截石位，對陰道、宮頸管進行消毒后。用2%利多卡因對宮頸管局部麻醉，在B超的監(jiān)護下進行宮腔鏡檢查，然后按照宮頸管、宮內口、宮腔、宮底以及輸卵管的順序檢查 常規(guī)取樣分析研究。

2 結果

80例不孕癥患者中.宮腔形態(tài)正常者25例(31.25%)，異常55例(68.75%)。55例異常包括子宮內膜息肉l5例(27.27%)，子宮畸形15例(27.27%)，其中子宮縱隔5例(9.10%)、子宮發(fā)育不良(幼稚子宮)6例(10.9l%)、單角子宮2例(3.64%)、宮腔形態(tài)失常宮頸宮體成角畸形2例(3.64%)、宮腔粘連5例(9.10%)、子宮內膜病變12例(21.82%)。其中子宮內膜重度息肉樣增生5例，子宮內膜不典型增生4例(7.27%)，子宮內膜癌3例(5.45%)；宮內異物1例(1.82%)；黏膜下肌瘤7例(12.73%)。

3 討論

女性不孕癥給家庭帶來了許多影響。由于病因復雜，一些常規(guī)的檢查診斷不出疾病的原因，如陰道B超，雖然可以比較清晰的顯示宮內的病變，已成為臨床診斷的重要方法，但其不能直視宮腔，所以容易導致誤診等情況。

微創(chuàng)手術治療觀念和技術運用于婦科疾病的診斷與治療越來越普遍。宮腔鏡可以直接觀察到宮內口、子宮頸管、子宮腔的形態(tài)、子宮內膜的厚度等情況，這樣便于診斷醫(yī)師發(fā)現影響生殖的子宮內部的因素，而且還可以判斷子宮內發(fā)生病變的位置、大小以及性質等狀況。如子宮內膜息肉、炎癥、宮腔異物、粘連等，還能看到表面的血管及其周圍結構。此外，在宮腔鏡的直接觀察下，實施手術時可以清楚準確的對病變部位進行操作。

宮腔鏡檢查不僅可以準確定位出不孕癥患者的宮腔內病變和位置，而且還可以根據病因進行手術矯治影響受孕的宮腔內病變，如宮腔粘連分離術、子宮中隔切開術、宮腔內異物取出、子宮黏膜下肌瘤切除術、宮腔息肉和官頸管息肉電切術以及宮腔鏡下輸卵管插管通液術.為受孕提供良好的環(huán)境。利用宮腔鏡檢查不孕癥子宮內病變，比傳統(tǒng)的醫(yī)學方法更可靠、更直觀，減少了誤診事故的發(fā)生，為醫(yī)院提高了工作效率。

長期帶宮內節(jié)育器的患者宮內多呈現膜狀粘連，特別是輸卵管開口處，由于輸卵管的痙攣和宮腔黏液、子宮內膜碎片脫落于輸卵管的開口處，這會嚴重影響受孕效果。本資料顯示，80例不孕患者的宮腔鏡檢查結果有68.75%宮腔有異常，包括子宮內膜癌、子宮內膜炎；31.25%的患者未發(fā)現子宮腔內異常。早期進行宮腔鏡檢查，早發(fā)現，早治療，為制定治療方案提供可靠的依據，這是提高療效的最基礎的條件。

(羅林，宮腔鏡檢查在不孕癥診斷中的應用[J]現代診斷與治療2012年7月：732-733)

TAG：宮腔鏡檢查 不孕癥