米維（鹽酸米多君）是一種前體藥，并經(jīng)酶促水解，代謝為藥理學(xué)上有活性物質(zhì)脫甘氨酸米多君。脫甘氨酸米多君選擇性地刺激外周a-腎上腺素能受體。此藥對(duì)心肌β-腎上腺素能受體無(wú)作用。其他作用基本相當(dāng)于其他似a-交感神經(jīng)藥的作用。在米維的作用下，收縮壓均升高，并出現(xiàn)反射性心動(dòng)過(guò)緩。血壓的升高主要是因小靜脈以及在較小的程度上小動(dòng)脈的收縮（外周阻力增高）所致。

 

    對(duì)米維的任何成分過(guò)敏、嚴(yán)重的心血管疾病、高血壓、心律失常、急性腎臟疾病、腎功能不全、前列腺肥大伴殘留尿、機(jī)械性尿阻塞、尿潴留、嗜鉻細(xì)胞瘤、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、青光眼、妊娠及哺乳期婦女。 藥物相互作用 應(yīng)當(dāng)避免與擬交感神經(jīng)藥或其他血管收縮藥如利血平、胍乙啶、三環(huán)類抗抑郁藥、抗阻胺藥、甲狀腺激素和MAO抑制劑同時(shí)使用，因?yàn)榭赡馨l(fā)生血壓的顯著升高。鹽酸米多君的作用可能受到a受體阻滯劑（如哌唑嗪、酚妥拉明）的拮抗。與β受體阻滯劑合用可能導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩的加重。羅芙木類生物鹼（利血平）可使鹽酸米多君的加壓作用輕度增高。強(qiáng)心甙（洋地黃）可導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩加重或使心臟傳導(dǎo)紊亂．周時(shí)使用阿托品或可的松類藥物可使血壓增高或過(guò)度增高。

 

    關(guān)于鹽酸米多君和美托洛爾對(duì)兒童血管迷走性暈厥的干預(yù)研究

    2003-01～2007-04在中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院暈厥專科門診就診或住院的不明原因暈厥或暈厥先兆兒童51例,男17例,女34例,年齡6.92～18歲,平均(11.95±2.56)歲,隨機(jī)給予鹽酸米多君和美托洛爾治療,治療后2～4周復(fù)診.其中46例患兒服藥前后經(jīng)過(guò)直立傾斜試驗(yàn)(HUTT)檢查.

    結(jié)果：①臨床主觀療效:鹽酸米多君組有效率與美托洛爾組比較籌異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(73.91%vs 89.29%,P＞0.05).②HUTT監(jiān)測(cè)客觀療效:鹽酸米多君組有效率較美托洛爾組低(54.54%vs70.83%,P＜0.05).HUTT復(fù)查可見(jiàn)反應(yīng)類型發(fā)生轉(zhuǎn)變.兩組服藥前后HUTT各時(shí)間點(diǎn)的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)(心率、收縮壓、舒張壓)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05).③藥物副反應(yīng):鹽酸米多君組未見(jiàn)明顯副反應(yīng),美托洛爾組10.71%出現(xiàn)胃部不適、頭痛等副反應(yīng).

    結(jié)論：鹽酸米多君和美托洛爾對(duì)兒童VVS治療有效,但臨床主觀療效未見(jiàn)籌異,用HUTT客觀評(píng)價(jià)則后者有效率高,表明兒童VVS療效判斷HUTT優(yōu)于主觀效果,兩藥在兒童臨床應(yīng)用中是安全的.（以上資料來(lái)自：王成,許毅,劉曉燕等.鹽酸米多君和美托洛爾對(duì)兒童血管迷走性暈厥的干預(yù)研究[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué),2009,29(3):196-199.DOI:10.3969/j.issn.1002-1949.2009.03.002.）

 

     在使用米維的時(shí)候，要根據(jù)病人自主神經(jīng)的張力和反應(yīng)性來(lái)進(jìn)行治療并作相應(yīng)的調(diào)整。建議用以下劑量：成人和青少年（12歲以上）：開(kāi)始劑量2.5mg（1片）每日2次（早、晚服藥），必要時(shí)可每次1片，每日3次。