自20世紀50年代以來，人群冠心病（Coronary Heart Disease，CHD）患病率和死亡率不斷上升，在發達國家中這種上升趨勢尤為突出。60年代，美國、北歐國家、澳大利亞、加拿大等國家冠心病死亡是第一位死因。以美國為例，每年因患冠心病而死亡的人數超過腫瘤和外傷。近10年來，許多國家以大量的人力、物力、財力從基礎醫學和預防醫學等方面對冠心病進行了深入的研究，取得了可喜成果。

　　目前我國冠心病患病率和死亡率明顯低于發達國家，但近年來呈上升趨勢。從1990年全國疾病檢測系統在全國30個�。ㄊ校�、自治區的城鄉，145個檢測點（檢測人口1000萬以上）獲得的疾病報告死亡數、死亡率及死亡順位資料，可以看出在城市占死因順位第一至第三的疾病分別為心血管疾病、腫瘤和呼吸道疾病，死亡率（/10萬）依次為160.35、115.40和82.41。在農村則是呼吸道疾病、心血管疾病和腫瘤，死亡率依次為141.60、123.68和75.67 ［1］ 。

　　1 高膽固醇癥與CHD的關系

　　1913年，Bacmeister和Henes首先報道在動脈粥樣硬化（As）病變的發展階段，患者血漿TC水平上升，最早從發病學上將As的發生與血漿TC水平聯系起來。隨著醫學科學技術的發展，對高膽固醇癥的研究也在深入發展。在CHD和血脂的流行病學調查及近10年來開展的用調血脂藥物的多種心大病例數的觀察結果顯示:高膽固醇癥、高低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）與臨床心血管事件發生率密切相關。現以證實:血漿TC水平上升是CHD的主要獨立危險因素。最近發現小而密LDL-C是CHD發生的一個重要危險因素，并且有研究認為它是CHD的一個獨立危險因子 ［2］ 。

　　2 脂蛋白（a）［LP（a）］也是CHD的一個獨立危險因素莊一儀 ［3］ 總結了一些國內外不同地區、國家，種族CHD患者與對照組血漿LP（a）水平的對比研究結果顯示:（1）CHD患者血漿LP（a）濃度約為對照組的2～3倍，LP（a）作為一獨立的CHD危險因素，與高血壓、吸煙、飲酒和其它血脂成分無相關性;（2）根據冠狀動脈造影把冠狀動脈硬化程度分為無、輕度和重度冠狀動脈硬化，結果冠狀動脈病變嚴重程度與LP（a）濃度密切相關;（3）有或無CHD家系調查證實LP（a）水平具常染色體顯性遺傳特征，LP（a）水平受一個顯性主基因控制，同時不排除其它次要基因和環境的影響;（4）不同種族有較大差異。

　　3 高甘油三酯血癥與心血管疾病

　　最新研究明確指出血清TC是多種因子的標志，是CHD的獨立危險因子。在近來進行的對17個以上人群為基礎的前瞻性試驗的匯萃分析中，Hokanson及Austin報道了TG是CHD獨立因子的有力例證。根據總數為46413例男性及10864例女性的資料，TG升高時心血管疾病危險性在男性增加30%，女性增加75%。以HDL-C及其它危險因子校正后使危險性減弱，但不能使其變成統計學無顯著性 ［4］ 。今有研究提出高TG血癥及LDL-C、HDL-C為脂質三聯征，是致動脈粥樣硬化脂蛋白表型 ［5］ 。（參考文獻：血脂異常與冠狀動脈粥樣硬化性心臟�。ü谛牟。┑年P系，李吉日木圖，中華醫學實踐雜志2005年第4卷第2期）

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