深靜脈血栓（deep venous thrombosis，DVT）是產后嚴重并發癥之一，妊娠期發病率為0.13‰～0.50‰，產褥期為0.61‰～1.50‰，剖宮產后DVT發生機會增高。

　　1 對象與方法

　　1.1 研究對象 2003年10月～2004年10月收治的產婦300例，平均年齡26.6歲，隨機分為觀察組與對照級各150例。其中剖宮產90例，自然分娩210例。

　　1.2 研究方法 觀察組于產后采用穴位按摩儀按摩雙側足三里穴和三陰交穴，每日2次，每次按摩1h。對照組未采取任何措施。

　　1.3 觀察方法 所有患者于產前、產后即時與治療2日后晨行下肢血流測定，雙側放松伸直位，以彩色多普勒測定�蹯o脈血流速度，測量時探頭輕壓皮膚，于彩色血流最明亮、圖像最清晰處測量血流最大值及血管內徑，攝血流圖譜。

　　專人負責產后3日內每日測下肢周徑，于內踝上20cm測周 徑，并詢問臨床癥狀。

　　1.4 統計學方法 采用t檢驗。

　　2 結果

　　2.1 產前彩色多普勒超聲檢查結果 見表1。產后兩組比較差異無顯著性。

　　表1 產前彩色多普勒超聲檢查結果 （略）

　　2.2 產后即時及治療后彩色多普勒超聲檢查結果 見表2。觀察組治療前后血流速度及血管內徑對照，差異有非常顯著性（P<0.01），對照組差異無顯著性（P>0.05）。

　　表2 產后即時及治療后彩色多普勒超聲檢查結果 （略）

　　2.3 不良反應 觀察組無下肢不適等臨床癥狀，對照組產后2天有15例主訴小腿酸、脹痛，但測量下肢周徑差異無顯著性。

　　3 討論

　　3.1 產后形成DVT的病因及高危因素

　　3.1.1 病因 （1）妊娠期對下肢靜脈、髂靜脈產生壓迫，靜脈血流不暢，出現充血瘀滯，血管內皮細胞受損，同時影響血中活化的凝血因子被肝臟代謝和被抑制因子中和、滅活，分娩時盆腔靜脈受損，血栓形成的危險性增加;（2）妊娠期凝血因子除Ⅵ、Ⅶ因子濃度下降外，其他因子均呈不同程度的增高，其中以纖維蛋白原最為顯著，血液呈高凝狀態，一旦有血管損傷、出血，則很容易凝固、止血;同時，孕婦抗凝系統異常，該系統能抑制血栓因子的激活，對抗妊娠期的高凝傾向。

　　3.1.2 存在高危因素者 有心臟病病史的孕婦;多胎妊娠或經產婦;高齡與肥胖孕婦;行剖宮產的產婦，尤其有其他產科合并癥的產婦;孕期或產褥期長期臥床的孕產婦;存在其他已知遺傳性或獲得性血栓性疾病的孕婦。

　　3.2 穴位按摩預防DVT的機制 產后給予足三里、三陰交脈沖式按摩，可以改善和促進局部血液循環，促使腓腸肌有節律收縮，加強肌肉內靜脈血流速度，減少靜脈血流瘀滯。治療后彩超監測血流速度增加，克服了血流緩慢導致血栓形成的高危因素。足三里穴屬足陽明胃經，針刺穴位可降血脂，降低心肌耗氧量，艾灸可降低血液凝聚作用，調氣化瘀。三陰交穴屬于足太陰脾經，又為足厥陰肝經、足少陰腎經之交匯穴，統治肝、脾、腎三陰經所主疾病，有健脾和胃、養肝益腎之功。穴位按摩無創傷，安全可靠，方法簡便，患者無恐懼感，便于普及。（參考文獻：產后穴位按摩預防深靜脈血栓的臨床觀察，陳麗江， 中華現代婦產科學雜志2005年第2卷第6期）

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