筆者應用彩色多普勒對60例2型糖尿病患者的頸動脈檢測結果進行分析，評價高頻超聲在糖尿病合并頸動脈粥樣硬化早期診斷中的臨床應用價值。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 60例2型糖尿病患者，男36例，女24例，年齡50~80歲，平均約65歲。對照組40例，男25例，女15例，年齡50~70歲，平均60歲，經詢問病史及各項檢查均無異常發現。

　　1.2 方法 Acuson 128XP/10和HDI 5000彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率7.0 MHz。患者取平臥頭仰位，檢測頸總動脈全程及頸內動脈起始處2 cm，二維超聲檢測內容包括：頸動脈中—內膜厚度，血管內情況，血管內徑和狹窄程度，是否有粥樣硬化斑塊存在，記錄斑塊的形態特征。

　　2 結果

　　2.1 頸動脈內膜變化 （1）對照組：有39例管腔內透聲清晰，內膜光滑，IMT＜1.0 mm。其中只有1例年齡70歲，內膜不光滑，IMT＜1.2 mm。（2）糖尿病組：6例IMT≤1.0 mm，內膜呈細線狀強回聲。54例內膜不光滑，中—內膜不均勻增厚＞1.0 mm。

　　2.2 頸動脈粥樣硬化斑塊形成 （1）對照組：有9例發現硬化斑塊形成，以扁平狀斑塊為主。（2）糖尿病組：有42例發現硬化斑塊，占70%，其中扁平斑塊21例，占35%；軟斑塊19例，占32%；硬斑塊11例，占18%；中—內膜潰瘍9例，占15%。

　　2.3 頸動脈狹窄 在糖尿病組中有2例存在較嚴重的頸動脈狹窄。狹窄程度>50%。

　　2.4 彩色血流現象 （1）對照組：血管壁與彩色血流界限分明，收縮期血管中心為色彩明亮高速血流，血流束無充盈缺損。（2）糖尿病組：彩色血流束邊緣不規則或血流束變細，斑塊處出現彩色充盈缺損或湍流具體檢測結果見表1。 表1 糖尿病患者頸動脈二維超聲檢測

　　3 討論

　　糖尿病為全身性疾病，隨著人們生活水平的提高呈上升趨勢。目前糖尿病最嚴重的并發癥為血管病變，一旦發生發展迅速，不論大中小血管均可累及，在動脈主要表現為動脈中—內膜增厚、硬化及粥樣硬化斑塊形成，其中，中—內膜不均勻增厚，回聲不均，形成不規則的軟斑易被血流沖擊，而形成潰瘍常伴有出血潰瘍，都是形成血栓的危險因素，也是腦梗死栓子的主要來源之一。但也有研究發現糖尿病引起血管病變主要累及顱內小血管［1］。通過對糖尿病組與對照組的彩色超聲多普勒的研究，發現糖尿病患者頸動脈病變發生率明顯增高。在頸動脈病變中，中—內膜增厚發生率最高，其次為軟斑、硬斑及血管狹窄，這與粥樣硬化發生機制相一致。在無明顯血管狹窄時，頸動脈病變并不引起血流動力學改變［2］。從表中顯示兩組斑塊的發生都有隨年齡增長而增多的趨勢，但在相同年齡段糖尿病患者斑塊的發生率明顯高于對照組，而合并腦梗死患者也增多。

　　糖尿病合并腦血管疾病的臨床診斷并不困難，但均屬晚期，對一些早期無癥狀的患者診斷較困難。而高頻超聲技術對糖尿病合并腦血管疾病的早期診斷及預防具有重要的臨床應用價值，且對糖尿病綜合治療有指導意義。（參考文獻：高頻超聲在糖尿病合并頸動脈粥樣硬化臨床診斷中的價值，劉海麗，中華現代影像學雜志2006年第3卷第12期）

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