導讀：貧血在女性中較為常見，而孕婦由于妊娠時發生的生理性變化，也是很容易發生貧血的，孕婦貧血有哪些常見的類型？下面百濟藥師告訴你。

    貧血是妊娠期常見的一種合并癥，WHO資料表明，50%以上孕婦合并貧血，國內統計其發生率達30%以上。診斷標準為血紅蛋白<100g/L、紅細胞計數<3.5×10 12 /L或紅細胞比容<0.30，妊娠合并貧血以缺鐵性貧血最為常見，其次為巨幼細胞性貧血、混合性貧血，而再生障礙性貧血則少見。

    1、缺鐵性貧血
    鐵是人體的必要元素，是制造血紅蛋白的必要原料。妊娠期間，孕婦對鐵的需求量大幅度增加，胎兒、胎盤生長發育需要鐵，血容量增加需要鐵，若不能及時補充鐵劑，易消耗孕婦體內儲存鐵，造成缺鐵性貧血。若孕婦儲鐵不足，會影響胎兒出生時的鐵儲存量。胎兒體內的鐵大部分是從母體獲得，一般愈接近分娩期，胎兒對鐵的需求愈大。缺鐵可引起胎兒宮內發育遲緩、流產、早產、低體重兒，甚至胎死宮內。

    由于孕婦普遍缺鐵，缺鐵性貧血占妊娠期貧血的95%。臨床上應通過有效的干預措施降低其發生。預防措施應從以下幾方面著手:（1）加強孕產期保健;（2）注意孕期營養，宜多食高蛋白、高維生素、含鐵豐富的食物;（3）補充鐵劑。

    2、巨幼細胞性貧血
    主要是由于葉酸和維生素B 12 缺乏引起細胞核DNA合成障礙所致貧血。發病率國內約0.7%，孕婦對葉酸需要量要比正常成年婦女需要量多10倍。然而，孕早期多數婦女出現妊娠反應，偏食、厭食或不能進食，致使葉酸攝入不足;再加上孕期葉酸代謝特點，攝入少、吸收差、排泄快、需求多，因而易導致缺乏。孕期胃壁黏膜分泌的內因子減少，導致維生素B 12 吸收障礙，加之胎兒的大量需要，易造成維生素B 12的缺乏。全身營養不良的婦女懷孕時易發生巨幼細胞性貧血，據文獻報道，長期服用避孕藥，停藥后短期內妊娠者，也可能出現巨幼細胞性貧血;并對新生兒有一定的影響。

    妊娠期巨幼細胞性貧血，常發生在孕晚期及產褥期，其起病急、發展快，嚴重者可導致早產、胎兒畸形、胎兒宮內發育遲緩、胎盤早剝、妊高征、產后出血等。近年來提出，應對孕婦及新生兒進行預防性用藥，如葉酸、維生素B 12 、鐵劑等。

    3、再生障礙性貧血
    再生障礙性貧血是指外周血中紅細胞、粒細胞和血小板三系降低，同時伴有骨髓造血障礙綜合征，是不常見的血液病之一，臨床上很少見，發病率約0.8%。妊娠合并再障臨床并不多見，確切發病率還缺乏資料。

    妊娠是再障的發病因素之一，已有許多臨床研究支持這一觀點，并發現有些再障患者，當終止妊娠后，包括早期妊娠的終止，再障自然緩解，甚至痊愈。當再次妊娠后，再障再次復發，提示妊娠期是再障的好發期，可能與孕婦體內較高的雌激素狀態抑制血細胞生成有關。再障孕產婦多死于產時或產后出血、顱內出血、心力衰竭及嚴重呼吸道感染、泌尿系感染或敗血癥。再障患者不宜妊娠，如早孕可在輸血條件下行人工流產術;孕4個月以上，終止妊娠有較大的危險性，可考慮繼續妊娠，采取少量多次輸新鮮血液、高蛋白飲食及足夠的維生素等支持療法，使血紅蛋白維持在60g/L以上。

    綜上所述，孕婦易發生貧血或使已存在的貧血加重，是一種常見的合并癥。應合理調整孕期膳食的結構，盡可能早期發現孕婦貧血，積極治療貧血及并發癥，加強貧血孕婦的營養指導工作。

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