腦卒中是指因腦血管意外引起的偏癱、口眼歪斜、失語(yǔ)，甚至昏迷為主癥的疾病。臨床分為缺血性和出血性腦血管疾病，即腦梗塞和腦出血。我科采用針灸和運(yùn)動(dòng)療法（按摩、功能訓(xùn)練）對(duì)108例腦卒中患者進(jìn)行綜合治療，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 本組患者108例，住院患者91例，門診患者17例。腦梗塞患者65例，腦出血43例。病程最長(zhǎng)2年，最短2天。女57例，男51例。年齡最大81歲，年齡最小40歲。108例患者均有不同程度偏癱、口眼歪斜、失語(yǔ)，其中18例患者神智昏迷2～12天不等，伴意識(shí)障礙，2例完全性失語(yǔ)。

　　1.2 治療方法

　　1.2.1 急性期 在藥物治療同時(shí)，開展早期的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)———按摩，按摩人員從肢體近端依次至遠(yuǎn)端開始按摩，因偏癱早期，脊髓處于休克期，肢體呈軟癱，故手法稍重，時(shí)間宜短，并讓患者保持良好的體位，以免造成關(guān)節(jié)攣縮，盡早行坐立位訓(xùn)練。

　　1.2.2 穩(wěn)定期 首先采用石學(xué)敏院士的“醒腦開竅”法治療。取穴:內(nèi)關(guān)、人中、三陰交、極泉、尺澤、委中、風(fēng)池、完骨、天柱、合谷、八邪、肩��、臂�觥⑶鹦嫱刚蘸！㈥�(yáng)陵泉、血海。治療完畢后做關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如外展、內(nèi)收、外旋、內(nèi)旋、屈曲等，每個(gè)運(yùn)動(dòng)做2次，以上運(yùn)動(dòng)連續(xù)做完為1組，間隔5min，再做第2組，兩組為1次，每日2次。注意:在無(wú)痛范圍內(nèi)進(jìn)行。肌肉在2級(jí)以下患者，在做完被動(dòng)運(yùn)動(dòng)后在站立床上站立30min，逐日增加時(shí)間至每日站立1h，以增加血液循環(huán)，改善下肢張力。

　　1.2.3 恢復(fù)期 針刺取穴。頭針:運(yùn)動(dòng)區(qū)，感覺(jué)區(qū)。上肢:肩��、臂��、曲池、外關(guān)、后溪、八邪。下肢:血海、梁丘、伏兔、髀關(guān)、犢鼻、足三里、陽(yáng)陵泉、懸鐘、丘墟透照海、申脈、秩邊。背部:大椎、命門、心俞、腎俞、膈俞。患者仰臥位和側(cè)臥位隔天交替進(jìn)行。以上穴位交替選擇使用。言語(yǔ)不利加語(yǔ)言一區(qū)，語(yǔ)言二區(qū)，舌三針;口眼歪斜加地倉(cāng)透頰車、下關(guān)、迎香。取針后患者做平行杠訓(xùn)練，以糾正偏癱步態(tài)，并在手指肌力訓(xùn)練器、登山器、訓(xùn)練階梯上訓(xùn)練上、下肢肌力，并進(jìn)行平衡協(xié)調(diào)的訓(xùn)練。以上治療10天為1個(gè)療程，每療程后休息3天。

　　1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:肌力恢復(fù)正常，語(yǔ)言、思維清晰，行走自如。顯效:肌力較前提高三級(jí)，失語(yǔ)者語(yǔ)言較清晰，口眼歪斜程度大有好轉(zhuǎn)。好轉(zhuǎn):肌力較前提高二級(jí)，失語(yǔ)者能說(shuō)出簡(jiǎn)單語(yǔ)言，思維意識(shí)障礙有所緩解，口眼歪斜有好轉(zhuǎn)。無(wú)效:治療前后偏癱、失語(yǔ)和口眼歪斜無(wú)恢復(fù)或微有好轉(zhuǎn)，思維意識(shí)混亂。

　　2 結(jié)果

　　2.1 療效結(jié)果 見(jiàn)表1。

　　3 討論

　　腦卒中主要是因腦血管意外而引起的偏癱、失語(yǔ)和口眼歪斜一系列癥狀為主癥的一類疾病，主要病因是高血壓、動(dòng)脈硬化、血管畸形。資料顯示我國(guó)每10萬(wàn)人口就有兩百多人發(fā)生腦卒中，是致殘率和致死率均較高的疾病。中醫(yī)認(rèn)為肝腎虧虛，水不涵木，肝陽(yáng)偏亢，陽(yáng)化風(fēng)動(dòng)，上擾清竅，竅閉神匿，神不導(dǎo)氣，而發(fā)此病。我科通過(guò)辨證施治，在不同時(shí)期采用不同的治療方法，綜合應(yīng)用針刺和運(yùn)動(dòng)療法治療此病，取得了較好的臨床效果。因運(yùn)動(dòng)療法可改變和抑制異常的運(yùn)動(dòng)，并促進(jìn)新的正常的運(yùn)動(dòng)通路的出現(xiàn)，增加肌肉血液回流量，防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)粘連、韌帶攣縮，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)模式的轉(zhuǎn)變。運(yùn)動(dòng)療法和針刺療效聯(lián)合使用既增加患肢血氧供應(yīng)，又激活了神經(jīng)細(xì)胞，使患肢能早日得到康復(fù)，所以綜合治療有利于腦卒中的康復(fù)。（參考文獻(xiàn)：綜合治療腦卒中108例臨床療效觀察，楊麗霞，中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志2004年第2卷第10B期）

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