急性腦部疾病,如
腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血,病損波及植物神經(jīng)的高級(jí)中樞丘腦下部時(shí),導(dǎo)致神經(jīng)體液障礙所引起的類似急性心肌損害、心肌缺血、心律失常、心力衰竭者稱為腦心綜合征。
腦心綜合征常以兩種形式出現(xiàn),一種是腦—心卒中,既先以急性腦部疾病起病,而后發(fā)生心血管病。二是腦—心同時(shí)卒中,即腦部疾病和心血管病同時(shí)或接近同時(shí)發(fā)生。由于腦部疾病多較嚴(yán)重,心臟方面癥狀多被掩蓋。另外有些病人癥狀多不明顯,或雖有輕微心悸、胸悶不適等癥狀,也常不引起病人注意。臨床檢查又多無特殊表現(xiàn),所以,很容易被忽視,發(fā)生漏診。
診斷腦心綜合征,必須首先排除
腦血管病發(fā)生前,心瓣膜和心肌原來無器質(zhì)性病變,而后根據(jù)心電圖檢查進(jìn)行診斷。當(dāng)出血性腦血管病血腫破入腦室,壓迫腦干時(shí),心電圖都有明顯改變。主要表現(xiàn)qt間期延長,st段下降,t波明顯改變,u波增大。病情嚴(yán)重時(shí),可發(fā)生室性心律不齊和心肌梗塞樣圖形。缺血性腦血管病主要表現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯,期外收縮,st段下移qt延長等。
為什么腦部損害會(huì)引起心臟疾患呢?主要是因?yàn)椴∽兝奂爸参锷窠?jīng)中樞,導(dǎo)致交感神經(jīng)過度緊張,兒茶酚胺分泌過多,應(yīng)激和內(nèi)因性類固醇分泌,繼而導(dǎo)致內(nèi)臟器官功能和形態(tài)改變,而心肌最易受損。