降血壓藥對糖尿病人和非糖尿病人預防重度心血管事件的作用的效果相當

來源：新特藥房藥訊作者：百濟瀏覽：發布時間：2005/7/4 9:20:00

研究人員報告，降壓藥對糖尿病人和非糖尿病人預防重度心血管事件的作用相當。

　　降壓治療組織的特布爾（Fiona Turnbull）和同事指出，血壓（BP）水平是糖尿病人心血管并發癥的主要決定因素，但特定治療對糖尿病人預防心血管事件是否比非糖尿病人更有效還不清楚。

　　為進一步研究此問題，他們檢查了比較不同降壓方案用于糖尿病人和非糖尿病人的前瞻性隨機試驗。結果發表于6月27日的《內科學文獻》（Arch Intern Med 2005;165:1410-1419）。

　　共納入了27項試驗，涉及33395名糖尿病人和125314名非糖尿病人。這些試驗檢查了血管緊張素轉換酶（ACE）抑制劑、鈣拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑和血管緊張素受體阻滯劑（ARBs）的后果，平均隨訪2.0到8.0年。

　　治療方案在中風后果上對兩組病人無不同影響，除了ARBs對糖尿病人的保護性稍小些以外（p = 0.05）。在冠心病、心衰、心絞痛等后果上，只有ARBs對糖尿病人后果的影響較大，提供了較好的保護（p = 0.002）。檢查總的重度心血管事件、心血管性死亡和總死亡率的試驗通常對兩組病人相似，但有些證據表明ACE抑制劑在抗心血管性死亡(p = 0.05)和總死亡(p = 0.03)上的保護性好于安慰劑。作者還檢查了比較強化降壓治療和非強化治療的試驗，發現強化治療在重度心血管事件(p = 0.03)和心血管性死亡(p = 0.02)上對糖尿病人有益。

　　“醫生可以從多種降壓藥中選擇藥物來減小糖尿病人短期或中期的大血管并發癥風險”，作者寫道，但此次檢查沒有表明降壓藥對其它后果如腎衰的長期影響。

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