高血壓病是一種常見(jiàn)病和多發(fā)病，是心腦血管發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素，在我國(guó)其患病率仍呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅著人們的健康。據(jù)報(bào)道，中年以上的人群中，有1/3～1/2血壓高于正常。近年來(lái)我們對(duì)68例高血壓患者予以波依定治療，療效滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 病例來(lái)自我院門(mén)診68例用波依定治療高血壓患者，其中男40例，女28例，年齡36～85歲，平均55.42±19.81歲，均符合WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中1級(jí)高血壓19例，2級(jí)41例，3級(jí)8例。經(jīng)病史、體檢和必要的實(shí)驗(yàn)室檢查排除繼發(fā)性高血壓、心房顫動(dòng)、糖尿病、妊娠及其它原因引起的心肺疾病。

　　1.2 方法 68例患者均未經(jīng)用藥或停用各種降壓藥>10天。給予波依定5mg/d晨服，連服2周。所有患者于用藥前測(cè)血壓、心率，并分別于用藥后1～2周復(fù)查1次。血壓結(jié)果均為規(guī)定時(shí)間內(nèi)連續(xù)3次的平均值。測(cè)量前休息15min，取坐位測(cè)右上臂肱動(dòng)脈血壓。詳細(xì)觀察并記錄不良反應(yīng)。治療前后測(cè)血、尿常規(guī)、肝腎功能、空腹血糖、血脂及心電圖等檢查。

　　1.3 療效判定 降壓療效以治療前后的血壓對(duì)比，按衛(wèi)生部制定的心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則評(píng)定。顯效:舒張壓下降≥10mmHg并降到正常或下降20mmHg以上。有效:舒張壓下降雖未達(dá)10mmHg，但降到正常或下降10～19mmHg，或收縮壓下降超過(guò)30mmHg。無(wú)效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 臨床有效率按百分?jǐn)?shù)（%）表示，而治療前后的血壓用X±s表示，采用t檢驗(yàn)以P<0.05為差異有顯著性。

　　2 結(jié)果

　　2.1 顯效43例（63.24%），有效16例（23.53%），無(wú)效9例（13.23%），總有效率86.76%，2周后血壓降到正常49例（72.06%）。波依定對(duì)高血壓患者的血壓的影響如表1。

　　2.2 治療前后心率變化差異無(wú)顯著性 治療前后查體及實(shí)驗(yàn)室檢查差異無(wú)顯著性。不良反應(yīng)，最常見(jiàn)的頭痛12例，踝部水腫7例，睡眠不佳5例。無(wú)因不能耐受而退出者。

　　表1 治療前后血壓比較 （略）

　　注:治療前后收縮壓比較 ˇ P<0.01，治療前后舒張壓比較 ˇˇ P<0.001。

　　3 討論

　　高血壓是心、腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素。在任何年齡、性別的人群中，心腦血管疾病的危險(xiǎn)均與血壓升高呈正相關(guān)。因此對(duì)高血壓應(yīng)加強(qiáng)防治，使血壓控制在正常或接近正常水平，血壓不宜波動(dòng)過(guò)大，理想的降壓藥物應(yīng)具有24h內(nèi)穩(wěn)定持續(xù)的作用 ［1］ ，對(duì)減少靶器官損害有重要意義，以降低心腦血管疾病的發(fā)生率和病死率。鈣離子拮抗劑是重要的抗高血壓藥物之一。其單用或與β受體阻滯劑、血管緊張轉(zhuǎn)換酶抑制劑合用均有良好的抗高血壓效應(yīng)。波依定是一種高選擇性二氫吡啶鈣通道阻滯劑，其排泄半衰期為25h，口服吸收好，生物利用度高，不受食物影響 ［2］ 。通過(guò)降低外周血管阻力而降低動(dòng)脈血壓。由于對(duì)小動(dòng)脈平滑肌的高度選擇性，在治療劑量范圍內(nèi)對(duì)心肌收縮力和心肌傳導(dǎo)無(wú)直接作用 ［3，4］ 。對(duì)靜脈平滑肌和腎上腺素能血管張力調(diào)節(jié)無(wú)影響，故不引起體液潴留。每天1次用藥，服用方便，降壓作用顯著，副作用輕微，主要經(jīng)肝臟代謝，腎功能不全者對(duì)代謝無(wú)影響。我們認(rèn)為，波依定是治療高血壓病安全、有效的藥物，值得臨床推廣應(yīng)用。（參考文獻(xiàn)：波依定治療原發(fā)性高血壓68例療效觀察，杜振偉，中華醫(yī)藥雜志2004年第4卷第9期 ）

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