馬來酸依那普利片為血管緊張素轉換酶抑制劑。口服后在體內水解成依那普利拉 (Enalaprilat),后者強烈抑制血管緊張素轉換酶,降低血管緊張素Ⅱ含量,造成全身血管舒張,引起降壓。對Ⅱ腎型高血壓、Ⅰ腎型高血壓及自發性高血壓大鼠模型均有明顯降壓作用。
馬來酸依那普利片對于鹽、水流失(如透析、嘔吐|腹瀉、利尿治療),心衰,嚴重腎性高血壓的患者使用依那普利進行治療時,治療開始會引起明顯的血壓下降。 如可能,應用依那普利前應先糾正鹽和|或液體流失。必要時減少或停止使用利尿劑。 這些患者開始時在早晨服用最低劑量的依那普利2.5mg。在初次用藥、 增加劑量和|或使用利尿劑時,為避免發生不可預見的低血壓反應,應觀察至少8小時。
對于患有惡性高血壓或嚴重心衰患者,使用依那普利治療必須在醫院進行。除非有醫囑,否則按下法服藥:
1、高血壓:通常的初始劑量為晨服5mg(半片依那普利),如果血壓不能達到正常,可將劑量增加至10mg(1片依那普利)。在服藥3周后才可增加劑量,維持劑量一般為10 mg|日,最大劑量為40mg|日。
2、心衰:
初始劑量為晨服2.5mg(1/4片依那普利),根據患者對治療的反應逐漸增加劑量。維持劑量一般為5-10mg/日(半-1片依那普利)。最大劑量不得超過20mg/日(2片依那普利)。
3、中度腎功能障礙(肌酐清除率30-60ml/min)和老年患者(超過65歲)的劑量: 初始劑量為晨服2.5mg(1/4片依那普利),維持劑量一般為5-10mg/日(半-1片依那普利)。最大劑量不得超過20mg/日(2片依那普利)。 嚴重腎功能障礙(肌酐清除率小于30ml/min和透析)患者的劑量:初始劑量為晨服2.5mg(1/4片依那普利)。透析患者在透析后服藥。 維持劑量一般為5mg/日(半片依那普利)。最大劑量不得超過10mg/日(1片依那普利)。
馬來酸依那普利片的服藥時間與用餐無關,一般每天早晨一次服用全天劑量。如果需要也可以分為早、晚兩次服。
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