導語：測量血壓的意義是監測血壓的變化，目標是控制血壓，通過血壓來治療預防。第一要防止出現并發癥，第二是對已有高血壓和并發癥的患者采取積極應對措施，盡可能逆轉病情，防止高血壓導致心腦血管事件。

　　正常的血壓是血液循環流動的前提，血壓在多種因素調節下保持正常，從而提供各組織器官以足夠的血量，藉以維持正常的新陳代謝。血壓過低過高（低血壓、高血壓）都會造成嚴重后果，血壓消失是死亡的前兆，這都說明血壓有極其重要的生物學意義。自測血壓可為醫生提供更多信息人們的血壓經常起伏波動，而患者就診時由醫生所測的血壓，實際上是很長時間內的一個瞬間值。如果將平時自測血壓的數值記錄下來，并提供給醫生，會讓醫生對患者的情況多一份了解。另外自測血壓值可更好地預測以后心腦血管病的發生狀況。

　　測量特殊人群的血壓首先要了解哪些是特殊高血壓，特殊人群的血壓都有哪幾種，只有這樣才能更精準的測量出血壓值。

　　1.特殊的老年高血壓患者

　　老年患者最常見的高血壓類型是單純收縮期高血壓。此外，白大衣高血壓、隱性高血壓，以及體位性低血壓也較為多見，還有可能表現為假性高血壓（收縮壓偏高）與假性低血壓（收縮壓偏低）。因此對于老年人，每次應測量2次或更多次血壓，并常規測量立位血壓，以發現體位性低血壓。

　　假性高血壓鑒別方法為：用血壓計袖帶阻斷肱動脈同時，仍可觸摸到動脈搏動。此外，由于老年人的柯氏第一音與第二音的間隙較大，聽診時常因誤將柯氏第二音當作第一音，而低估了收縮壓水平，造成假性低血壓。避免方法是充氣至200～250 mm Hg后緩慢放氣，聽到的第1個搏動聲為收縮壓。有研究顯示，65歲以上老年人的主動脈舒張壓接近柯氏第四音，若以柯氏第五音作為舒張壓讀數，可能導致假性低血壓。

　　2.無脈癥高血壓患者

　　肢體脈搏明顯減弱或缺如，血壓明顯降低或測不出，即為無脈癥。5%的正常人雙側上臂血壓測量值相差10mmHg，約25%的正常人相差10～20mmHg。若兩上臂血壓測量值差值>20mmHg，應視為不正常，需進行相關檢查以明確病因，有條件時可進行血管造影及血管超聲等檢查。

　　3.心律失常高血壓患者

　　對心律失常患者，特別是脈搏短絀明顯的房顫患者，測量血壓原則是提高充氣壓，減慢放氣速度，測量多次血壓，取其平均值。動態觀察血壓，可獲得更為客觀的血壓測值。

　　4.肥胖的高血壓患者

　　肥胖患者使用過小袖帶可顯著高估血壓，因此上臂粗大或二頭肌發達者，需更長更寬的袖帶來壓迫肱動脈，同時，將袖帶囊中央放置于肱動脈脈搏之上也尤為重要。對于上臂圍大于50 cm者，建議將適宜大小的袖帶纏繞在患者前臂，并將前臂支持在心臟水平，在腕部觸診其橈動脈脈搏，在橈動脈處聽取柯氏音，用多普勒探頭檢測收縮壓，或用示波測量血壓儀測量收縮壓。

　　5.兒童高血壓患者

　　對兒童測量血壓時，袖帶囊寬度至少為鷹嘴與肩峰中間處臂圍的40%。對兒童或青春期前少年，在第四和第五柯氏音之間常存在數毫米汞柱差別，而對于一些兒童，即使水銀柱位于0，也可聽到柯氏音，其生理意義有限。確定一個兒童患有高血壓之前，必須反復驗證，對于反復測量都顯示血壓升高的兒童，應測量其腿部血壓以篩查主動脈縮窄。兒童也有白大衣高血壓表現，但對其進行動態血壓監測的作用尚不清楚。

　　6.妊娠高血壓患者

　　正常孕中期婦女的收縮壓和舒張壓較孕前下降5～10mmHg，孕晚期逐漸恢復至孕前水平。對于妊娠婦女，應測量坐位或左側臥位左臂血壓，尤其是在分娩期間，左側臥位是合理選擇。如果患者上臂圍≥33 cm，應使用較大血壓袖帶。妊娠婦女的舒張壓仍以柯氏第五音來定義，如果放氣時一直聽到柯氏音，直到袖帶中壓力為零，便需要用柯氏第四音來確定舒張壓。白大衣高血壓在孕期也較常見，可利用動態血壓進行檢測。

　　測量血壓的意義是監測血壓的變化，目標是控制血壓，通過血壓來治療預防。第一要防止出現并發癥，第二是對已有高血壓和并發癥的患者采取積極應對措施，盡可能逆轉病情，防止高血壓導致心腦血管事件。所以臨床一旦確診高血壓，不論病情輕重，首先要對高血壓可能造成的重要器官損害進行全名系統的檢查，評估損害程度，為治療提供準確依據。

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