蘇麥卡治療低鈉血癥好嗎

來源：百濟(jì)藥房藥訊作者：百濟(jì)動(dòng)態(tài) 瀏覽：發(fā)布時(shí)間：2017/7/19 15:19:00

　　蘇麥卡治療低鈉血癥好嗎?蘇麥卡可以用于低鈉血癥的治療，患者在用藥期間，要注意養(yǎng)成好的習(xí)慣，平時(shí)患者要做好飲食調(diào)理，多吃一些有營(yíng)養(yǎng)的食物，多吃一些高蛋白的食物，做好疾病的治療工作。

　　蘇麥卡治療低鈉血癥好嗎?

　　蘇麥卡適應(yīng)癥：蘇麥卡用于治療臨床上明顯的高容量性額正常容量性低鈉血癥(血鈉濃度<125mEq/L，或低鈉血癥不明顯但有癥狀并且限液治療效果不佳)，包括伴有心力衰竭、肝硬化以及抗利尿激素分泌異綜合征(SIADH)的患者。重要限制事項(xiàng)：需要緊急升高血鈉以預(yù)防或治療嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的患者不應(yīng)使用蘇麥卡進(jìn)行治療。尚未確定使用蘇麥卡使血清鈉濃度升高后對(duì)癥狀改善的益處。

　　自2011-08至2014-08，阜外心血管病醫(yī)院牽頭開展完成了對(duì)在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合托伐普坦片治療非低容量性、非急性低鈉血癥的有效性、安全性的隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照、多心臨床研究。全國共有40家醫(yī)療研究單位參與，共入組心衰、肝硬化和抗利尿激素分泌異常綜合征(SIADH)患者242例，其中慢性心衰(CHF)79例。所有患者保持原來的基本常規(guī)治療(試驗(yàn)期間無口服或靜脈含處方)，試驗(yàn)期間給予7天藥物治療(起始劑量15mg/d，根據(jù)情況逐漸增至60mg/d)及2次藥后隨訪，主要評(píng)價(jià)低鈉血癥患者血鈉濃度、尿量及需要限液情況、及水腫相關(guān)癥狀和體征的改變，并進(jìn)行安全性評(píng)價(jià)。試驗(yàn)數(shù)據(jù)的初步分析結(jié)果顯示，托伐普坦組及安慰劑組組間前4天日均血鈉濃度較基線分別升高為(5.52±3.63)mmol/L和(0.51±2.38)mmol/L(P<0.0001)；前7天的日均血鈉濃度較基線升高分別為(6.40±3.79)mmol/L和(1.22±2.27)mmol/L(P<0.0001)。組間在第4天及第7天血鈉升高至正常的患者比例分別為76.92%vs28.08%(P<0.0001)，80.56%vs31.87%(P<0.0001)；達(dá)到正常值時(shí)間分別為(2.15±1.31)天vs(3.27±2.16)天(P=0.0011)；托伐普坦組24小時(shí)量在用藥7天內(nèi)均有明顯增加，且日增加量均高于安慰劑組(P<0.0001)。試驗(yàn)表明，托伐普坦15——60mg的劑量是安全可以耐受的，試驗(yàn)過程中常見的不良事件，有口干、口渴、尿頻、血鈉升高、頭暈等。共有9例次嚴(yán)重不良事件，其中托伐普坦組為3例；安慰劑組為6例，組間無明顯差異。試驗(yàn)期間(2013年)由于國外一項(xiàng)大規(guī)模臨床試驗(yàn)表明，常染色體顯性遺傳型多囊腎病(ADPKD)患者大劑量(60mg，bid)，且30天的長(zhǎng)期應(yīng)用托伐普坦易引發(fā)藥物相關(guān)的肝損害，因此美國FDA在2013年發(fā)表了對(duì)托伐普坦用藥的安全警告，指出托伐普坦在臨床上用藥不能超過30天，且由于其潛在的致肝損傷的風(fēng)險(xiǎn)，不能大劑量長(zhǎng)時(shí)間用于肝病患者。(參考來源：江岳鑫，賈友宏，李一石.國產(chǎn)托伐普坦片短期治療低鈉血癥的II期臨床試驗(yàn)完成簡(jiǎn)報(bào)[J].中國循環(huán)雜志，2015(s1)：134-134.)