糖尿病腎病（DN）是糖尿病（DM）患者致殘致死的主要原因之一，DN患者往往合并不同程度的脂代謝紊亂，而早期糖尿病腎病（EDN）的治療對延緩DN的進展起著至關重要的作用。冬蟲夏草為我國名貴的滋補強壯中藥，中醫主要用于腎虛精虧和肺虛勞損等病癥的治療，現已發現其對腎臟疾病及高脂血癥有治療作用，人工蟲草與天然蟲草有著相同的藥理作用;胰激肽原酶作為國際公認的微循環改善藥物近年來用于DN的治療也有了較多研究，筆者用金水寶膠囊與胰激肽原酶片治療EDN合并高脂血癥48例，現總結如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 選擇2004年5月～2005年1月于我院門診就診的48例EDN患者，均符合2000年WHO制定的DM診斷標準，24h尿微量白蛋白（24h u-MA）含量30～300mg/d，伴有高脂血癥，腎功能正常，無合并感染，無心、肺、肝功能不全和腦血管意外，血壓及血糖控制良好［收縮壓<140mmHg（1mmHg=0.133kPa），舒張壓<90mmHg，FPG<8.0mmol/L，HbA1c<7.0%］。將受試者隨機分為兩組，兩組一般情況相似，具有可比性（病例一般資料見表1）。

　　1.2 研究方法 所有患者均維持原基礎降糖降壓治療，對照組給予胰激肽原酶片（怡開，常州生化千紅制藥有限公司）每次240u，每日3次口服;治療組在對照組基礎上加用金水寶膠囊（江西金水寶制藥公司）每次3粒（0.99g），每日3次口服。測定治療前后24h u-MA及血脂等指標。

　　1.3 統計學方法 數據均以均數±標準差（ˉx±s）表示正態分布數據，結果采用自身配對t檢驗及非配對t檢驗。P<0.05作為差異有顯著性的檢驗標準。

　　2 結果

　　兩組患者治療前后24h u-MA均有較明顯的下降（P<0.05），但治療組較對照組下降更為顯著，組間比較差異有顯著性（P<0.05）。對照組甘油三酯（TG）水平較治療前降低（P<0.05）;治療組TG、血漿總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）降低，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）升高（P<0.05），見表2。

　　3 討論

　　DN是糖尿病全身微血管病變之一，發生機制涉及糖、脂代謝紊亂及血流動力學異常、細胞因子、遺傳因素等多個方面 ［1］ 。脂代謝異常與糖尿病腎病進展密切相關，兩者相互影響，形成惡性循環。國內有研究表明［2］ ，血脂異常可出現在糖尿病腎病的早期，主要表現為高甘油三酯血癥、高VLDL血癥、高LDL-C血癥和低HDL-C血癥，而且隨著尿白蛋白排泄率的增加，腎功能損害的加重，血脂紊亂亦加重。國外臨床研究也提示原發性腎病或DN并伴有高脂血癥的患者腎功能下降更快 ［3］ 。所以在對早期糖尿病腎病患者積極降糖、降壓、控制飲食等治療以外改善患者的脂代謝也對延緩其病情進展起著關鍵作用。

　　胰激肽原酶作為一種微循環改善劑，近年來開始用于治療糖尿病腎病。它通過在體內作用于激肽原，釋放出激肽，從而舒張血管，改善循環，促進前列腺素的分泌，增加腎血流，有效降低尿蛋白 ［4］ 。筆者的研究發現它能有效地降低糖尿病腎病患者TG的水平，此結果與文獻報道一致 ［5］ 。金水寶膠囊是由冬蟲夏草（簡稱蟲草）分離得蟲草菌的發酵制品，成分與天然蟲草基本相同 ［6］ ，可以改善患者腎功能，清除氧自由基，降低TG、TC、LDL-C及升高患者的HDL-C。以往對其在慢性腎功能不全的治療作用有較多的研究，但對降低EDN患者微量白蛋白的研究報道較少。筆者研究發現金水寶膠囊確實能夠有效地降低EDN患者的尿蛋白，同時改善患者的脂代謝，阻止EDN進一步發展。

　　綜上所述，金水寶膠囊與胰激肽原酶聯合治療EDN能有效降低微量白蛋白，改善脂代謝，延緩病情進展，且不良反應輕微，比較適合EDN患者長期服用。（參考來源：金水寶膠囊與胰激肽原酶聯用治療早期糖尿病腎病合并高脂血癥的臨床觀察，劉倩，中華現代中西醫雜志2005年第3卷第9期）

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