目前我國血脂異常的防治中存在不少誤區，最常見的就是患者與社區醫生提及血脂異常時，大多指的是甘油三酯異常，忽略了更為重要的膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的水平。

 

　　經歷一個世紀的歷程，流行病學和前瞻干預臨床試驗均證明了膽固醇升高冠心病危險增高，膽固醇下降冠心病危險降低的明確相關性。而且，降膽固醇有明確的措施和安全有效藥物，降至什么水平也有指南性明確目標。高密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯是引人關注的研究領域，臨床試驗的證據尚有待積累。

 

　　此外，什么是膽固醇升高的標準，應把膽固醇降到什么水平，也在一定程度上界線含混。胡大一說，根據臨床試驗證據和指南，不同人群的情況不同。如已患過心肌梗死或做過介入支架、冠狀動脈搭橋手術或糖尿病和同時有多種危險因素存在的患者，應把低密度膽固醇降至100mg/dL以下，而其他危險性較低的人群的目標水平為130mg/dL或更高。但現在我們醫院的血化驗單報告，只把總膽固醇高于230-240mg/dL標示為血膽固醇升高，一些醫療保險機構也僅對膽固醇達到如此水平的患者報銷降脂藥物的費用，結果使最需要降脂治療的患者誤認為自己無需降脂，或者用藥受到醫保限制。

 

　　有一種說法，降膽固醇雖然可以減少冠心病，但同時增加了腦卒中的發病。胡大一否定了這種解釋。他說，大量臨床試驗證據表明，他汀類藥物降膽固醇不僅能顯著降低冠心病心肌梗死的風險，也不會增加出血性腦卒中，反而可以減少缺血性腦卒中。

 

　　糖尿病和代謝綜合征患者的血脂異常多表現為甘油三酯高和高密度脂蛋白膽固醇低的特征，那么，低密度脂蛋白膽固醇就不重要嗎？胡大一教授告訴記者，糖尿病是冠心病的等危癥，其未來10年發生心肌梗死的危險大于20%，等同于已患過心肌梗死患者再次發作心肌梗死的風險。臨床試驗的證據提示在這些病人，只要低密度脂蛋白膽固醇沒有達標，降低密度脂蛋白膽固醇仍為首要干預目標。