隨著對嬰幼兒先天性心臟病(先心病)的病理解剖和生理特點認識的不斷提高和嬰兒體外循環技術的不斷完善，先心病患兒手術時間逐漸提前。針對心臟病嬰幼兒在術后因年齡小不能進行有效溝通導致因愛動、自控力差等特點帶來的一系列護理問題，多年來臨床常規采用間斷藥物鎮靜的方法來減少患兒術后躁動造成的護理問題的同時，也易導致呼吸道分泌物增多，易造成肺部感染、延長呼吸機使用時間等問題。這樣既增加了家長的經濟負擔，也增加了患兒的住院天數。鑒此，經過多次觀察發現音樂療法對心臟病嬰幼兒術后的鎮靜效果明顯。現將其介紹如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　將2012年3-4月內的本病區的63例先心病術后3日內患兒分為兩組(3月上旬手術的患兒按常規護理方法進行護理為對照組，3月下旬手術的患兒則對其結合音樂療法給予護理為干預組)進行對照。對照組34例，男13例，女21例;干預組29例，男11例，女18例，均為0.5～3歲的常見的簡單先心病術后患兒。因此，因兩組患兒年齡、性別、病情、手術方式、手術時間、護理級別等均差異無顯著性(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 方法

　　1.2.1 音樂碟的準備及播放時間

　　將本科護士手機均傳入20首不等的古典音樂、搖滾音樂、流行歌曲、兒歌備用。然后病房護士在利用進行術前健康宣教時，從家長那里了解患兒的音樂喜好做記錄，如家長手機沒有音樂的就利用空閑為其手機傳入手機中的音樂。當患兒術后進入監護室全麻清醒并拔掉鼻插管后，如患兒出現煩躁、哭鬧，在排除了其因饑餓或者是大便原因帶來的不適時，就會利用術前了解到的患兒信息播放其喜歡的音樂，以轉移其注意力而達到鎮靜的效果。

　　1.2.2 音量的控制

　　播放音樂音量為50～60dB。

　　1.2.3 觀察指標

　　生理指標：聽音樂15min后記錄心率、血壓、呼吸的變化。對疼痛的感覺：觀察患兒表情及哭鬧的程度。對背景音樂的評價：分為好與不好。

　　2 結果

　　聽音樂15min后患兒一般情況明顯有所好轉，和聽音樂前比較正常范圍內的平均血壓及心率例數增加，且差異具有顯著性(P<0.01);緊張度明顯緩解，聽音樂前后比較差異有顯著性(P<0.01)。音樂療法起到了有效的物理鎮靜作用，從而使患兒因哭鬧、煩躁導致血壓升高、心率增快、耗氧增加得到有效控制，同時也降低了中心靜脈置管及橈動脈置管的脫落或折疊的幾率。從而有效地降低了護士的工作量，減輕了患兒的痛苦及家屬的經濟和思想負擔。同時，這一人性化護理措施，得到了患兒家屬的積極配合和認可，并將科室的優質護理服務質量得到了提升。

　　3 討論

　　3.1 嬰兒的心理特征

　　3.1.1 需要安全感

　　根據馬斯洛的需求層次理論將人的基本需要分為生理上的需求，安全上的需求，情感和歸屬的需求，尊重的需求，自我實現的需求。當嬰幼兒術后住進ICU后，就面臨看不見家屬的問題，面對一群穿著白大褂的陌生面孔，這時，患兒就會因離開自己的親人，感到失去了感情的依托，感到不安全，面對著不熟悉的、不理解的事件，失去了使他舒適和滿意的主要源泉，打亂了他的依戀，從而產生分離性焦慮[1]。

　　3.1.2 愛動

　　是小兒的天性，當患兒感到缺乏安全感或術后疼痛引起的身體不適時，愛動就會表現的更加明顯，甚至是會出現焦躁不安或哭鬧加劇等。

　　3.2 音樂療法的原理及效應

　　3.2.1 原理

　　音樂療法是科學系統地運用音樂的特性對人的影響，協助個人在疾病或殘障治療過程中達到生理、心理、情緒整合，并通過藝術感染力以音樂特有的物理特性、特定頻率、聲壓等影響人的生理節奏，尤其是心理和精神方面對醫療起輔助作用[2]。

　　3.2.2 效應

　　有效穩定患兒生命體征 患兒術后離開自己熟悉的人產生分離性焦慮后或因術后傷口疼痛不適，出現焦躁不安、哭鬧等不良情緒反應后，會導致呼吸、心率增快、血壓升高，從而使患兒術后缺氧，術后傷口出血增多或者管道折疊脫落等。音樂旋律可以刺激腦垂體釋放內啡肽而起到緩解病情的作用，幫助患者分散對疼痛的關注[3]。而旋律舒緩、曲調柔和的音樂還有鎮靜催眠作用，從而一定程度上有效安撫了患兒情緒。據文獻報道，心理干預包括音樂療法、肌肉放松療法均是有效的。患者在等待手術時聽音樂20min后患者的呼吸頻率、血壓、心率均低于聽音樂前的狀態[4]。

　　3.3 音樂胎教的影響與興起

　　據文獻報道澳大利亞堪培拉的產科大夫曾讓35名孕婦，每天按時來醫院欣賞音樂，胎兒生后，個個體格健壯。10年后有27名兒童獲音樂獎，4名兒童舞蹈演員，其他人成績均為良好，無一人有不良行為，可見音樂胎教對胎兒出生后情商影響之大。隨著人們生活水平的提高，音樂胎教在我國的興起，并不斷的迅速發展，音樂將會影響我國更多嬰幼兒的情商，也有利于將音樂更多更好地運用并服務于臨床。因此，音樂療法是一種很人性化的且非常理想的“自然療法”。大大降低了本科患兒術后藥物鎮靜、藥物維持生命體征或止痛等帶來的一系列副作用，在減輕了患兒家屬的心理及經濟負擔的同時，還減少了醫護人員的工作量，并為患兒和醫護人員營造舒適輕松的修養和工作環境。（參考來源：音樂療法對嬰幼兒心臟病術后鎮靜的效果觀察，甄鳳妮，中華現代護理學雜志2012年第9卷第10期）

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