2000年10月～2002年6月 ，筆者用腦心通（步長集團制藥有限公司）治療慢性心力衰竭（CHF）病人40例，取得較好療效，現報告如下。

　　1 資料與方法

　　1．1 一般資料

　　選擇住院或門診CHF病人100例，隨機分為腦心通組、卡托普利組與對照組。腦心通組40例，男24例，女16例，年齡(65.5±10.1)歲;詳細詢問病史、體格檢查及實驗室檢查，其中冠心病22例，高血壓性心臟病18例;NYHA分級標準：心功能Ⅱ級11例，心功能Ⅲ級16例，心功能Ⅳ級13例。卡托普利組30例，男19例，女11例，年齡(62.3±12.5)歲；其中冠心病16例，高血壓性心臟病14例；心功能Ⅱ級9例，Ⅲ級11例 ，Ⅳ級10例。對照組30例，男17例，女13例，年齡(63.4±9.8)歲；其中冠心病13例，高血壓性心臟病16例，擴張性心肌病1例；心功能Ⅱ級7例，Ⅲ級12例，Ⅳ級11例。

　　1．2 方法

　　對照組給予強心、利尿、血管擴張劑等常規抗心力衰竭治療。腦心通組在常規治療基礎上加服腦心通膠囊4粒，3次/d。卡托普利組在常規治療的基礎上加服卡托普利12.5mg，血壓能耐受者改為25～50mg，每日2次。療程為6個月。門診病人每1～2周隨診1次，詳細記錄病人癥狀、體征及相關科室檢查結果，治療前后用日本東芝公司生產S5H140A彩色超聲心電圖測病人左室舒張末期內徑(LVDD)、左室射血分數(EF)。

　　1．3 統計學方法

　　3組病人臨床療效比較采用Ridit分析，心功能參數比較采用方差分析，數據用均數±標準差（x±s）表示。

　　2 結果

　　3組病人心功能分級及改善情況見表1、表2。腦心通組、卡托普利組治療前后LVDD比較，P均<0.05;各組治療前后EF均有統計學意義(P＜0.01);3組病人治療前后臨床心功能比較，無統計學意義(P>0.05)，心功能參數與對照組比較有統計學意義(P＜0.05或P＜0.01)。表1 3組病人臨床心功能分級及改善情況（略）注：3組病人比較，P>0.05　　表2 3組病人治療前后心功能參數比較 (略)

　　3 討論

　　心室重塑是心力衰竭發生發展的重要機制之一，臨床表現為心室腔擴大、室壁肥厚和心室幾何形狀的改變，逆轉心室重塑是防治心力衰竭的重要途徑。卡托普利通過抗腎素—醛固酮系統作用，減少血管緊張素Ⅱ生成，延緩心室重塑，阻止心室腔擴大，而發揮良好的防治心力衰竭的作用。本組結果與文獻報道一致［1，2］，與常規療法比較加服腦心通膠囊后，病人左室LVDD明顯縮小，EF明顯升高（P＜0.05）。其效應與卡托普利差異無顯著性(P＞0.05)。提示腦心通可改善病人的左室舒縮功能，逆轉心室腔擴大，對慢性心力衰竭有良好的臨床療效，并對心力衰竭病人的長期預后有積極的意義。

　　中醫學認為：心臟的正常搏動依賴于心氣、心陽的鼓動與溫煦，心之氣陽是維持血液循環的基本動力。心氣（陽）不足，推動乏力，則氣血運行不暢，瘀阻心脈，甚則血瘀水停，心失所養，導致“心主血脈”功能的紊亂與衰退，出現心功能不全的臨床表現［3］。腦心通膠囊主要由黃芪、地龍、全蝎、水蛭、當歸、川芎、丹參、赤芍、紅花、桃仁、乳香、沒藥等十六味藥組成，具有益氣活血、祛瘀通絡。加用赤芍以加強活絡解經之功效。諸藥合用益心氣，扶正固本，助心陽以鼓動血運；活血通絡，祛除心脈之瘀滯，則氣旺血行，脈絡暢通，針對心力衰竭的基本病機，達到標本兼制的效果。現代藥理實驗也證實：（1）水蛭的有效成分水蛭素是良好的抗凝劑，可降低全血粘度，明顯改善血液循環，并具有一定的擴張血管的作用；（2）全蝎、地龍有顯著而持久的降壓和鎮靜作用，并能增強離體豚鼠心肌收縮力，同時具有抗凝和促纖溶作用；綜上所述，腦心通膠囊中的有效成分既可增強心肌收縮力，擴張血管，降低心肌后負荷，又可通過改善心肌供血、供氧，從而改善心功能。（參考文獻：腦心通膠囊治療慢性心力衰竭的療效觀察，于鳳秀，中華醫學研究雜志2005年第5卷第12期）

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