我院自1998～2000年收治60例頑固性心衰患者，均為經合理給予洋地黃類藥物、利尿劑、血管轉換酶抑制劑、硝酸酯類藥物及糾正病因、吸氧等治療無效的患者。我們采用小劑量硝普鈉和多巴胺持續泵入，取得了滿意的效果。現將我們的護理體會報告如下。

　　1 臨床資料

　　原發病為擴張性心肌病30例，風濕性心臟病11例，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病10例，高血壓性心臟病9例。其中男38例，女22例。年齡26～68歲（平均54歲）。心功能按NYHA法分級:Ⅲ級12例，Ⅳ級48例。

　　2 護理體會

　　2.1 密切觀察生命體征 心力衰竭是心臟病的危重表現，病情變化快，并有并發癥的突然死亡的意外。故必須密切觀察病情變化，要經常注意心律和心率的變化。對正常竇性心律病人，用測脈率即可，如有房顫的病人，可通過聽診器來測量心率。還要密切觀察血壓，尿量及一般情況，必要時測定中心靜脈壓，及時向醫生通報病情。

　　2.2 合理安排作息 對心功能Ⅲ級的病人，一天大部分時間應臥床休息，并以半臥位為宜，在病情得到控制后，可適當進行戶外散步，減少由于長期臥床引起的下肢栓塞、肺部感染等，有助于身心健康，心功能Ⅳ級病人，必須絕對臥床，避免任何體力勞動，以減輕心臟負擔。頑固性心衰患者因病程長，多存在焦慮、煩躁等異常心理，而情緒不穩定又加重心臟負荷，所以護士應以熱情、耐心、和藹的態度對待他們。在治療期間，向病人家屬介紹用藥的意義、方法、作用及注意事項，使病人及家屬配合完成治療。

　　2.3 合理使用藥物 藥物應避光。硝普鈉遇光易分解，產生硫氰化物而引起中毒，所以配置藥液以及在整個輸入液體的過程中，應采取避光措施，液體瓶及輸液管用黑布包裹。藥物應現配現用，更換注射器及延長輸液管時注意無菌操作，保護好穿刺部位，防止靜脈炎的發生。

　　2.4 飲食要注意調整 患者經過小劑量硝普鈉和多巴胺持續泵入后，隨著心腎功能的改善，食欲好轉，應給予高熱量、高維生素、高蛋白、低脂飲食，鼓勵患者多吃水果和蔬菜。同時限制鈉鹽的攝入，強調低鹽飲食，防止水在體內潴留，導致浮腫和心臟負擔加重。注意少量多餐，因進食過飽會增加心臟負擔，加重心衰。（參考來源：小劑量硝普鈉和多巴胺持續泵入治療60例頑固性心衰的護理體會，盧霞，中華中西醫雜志2005年第6卷第16期 ）

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