心律失常是心血管疾病中之常見病、高發(fā)病。筆者自2001年8月～2003年10月，自擬三石鎮(zhèn)心湯治療各種心律失常36例，現(xiàn)報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 本組68例患者均參照1979年全國中西醫(yī)防治冠心病心絞痛心律失常研究座談會制定的心律失常診斷標準，隨機分為治療組36例，對照組32例。治療組男20例，女16例;年齡20～70歲（50.5±11.3歲）;病程6個月～10年（5.2±1.2年）;冠心病12例，高心病6例，肺心病2例，心肌炎2例，病因不明14例;心電圖（ECG）表現(xiàn)房早4例，房顫5例，室早27例。對照組男18例，女14例;年齡22～74歲（51.2±12.5歲）;病程0.8～11年（5.5±1.5年）;冠心病10例，高心病4例，肺心病2例，心肌炎3例，原因不明13例;ECG表現(xiàn)房早3例，房顫3例，室早26例。兩組在性別、年齡、病程及病因、ECG方面無統(tǒng)學意義，具有可比性。

　　1.2 治療方法 治療組服用三石鎮(zhèn)心湯:淬磁石 （先煎） 30g，紫石英 （先煎） 30g，琥珀末 （后入） 1.5g，制黃精20g，丹參20g，苦參10g，甘松30g，炙甘草30g。水煎服，每日1劑，分早晚2次飯后半小時口服。對照組口服心律平片，每次1片，每日2次。治療組15天為1個療程，對照組30天為1個療程，治療前后各做1次ECG，觀察治療前后癥狀及ECG變化情況。

　　1.3 療效評價標準 參照1988年國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷標準》中“胸痹、心痛、心悸、眩暈”的療效標準。顯效:癥狀及心律失常消失，ECG等實驗室檢查恢復正常;好轉:癥狀減輕或發(fā)作間歇延長，ECG改善;無效:癥狀及心律失常無改善。

　　1.4 統(tǒng)計學方法 計量資料以均數(shù)±標準差（ˉx±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料用χ 2 檢驗。

　　2 結果

　　2.1 兩組癥狀改善情況 見表1。治療后兩組癥狀比較經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異有顯著性（P<0.05），說明治療組改善癥狀的療效明顯優(yōu)于對照組。

　　2.2 ECG改善情況 見表2。ECG改善情況比較，治療組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

　　表1 兩組癥狀改善情況（略）

　　表2 心電圖改善情況 （略）

　　2.3 療效隨訪 隨訪治療后3個月，治療組總有效率91.8%，對照組為61.5%。隨訪治療后6個月，治療組總有效率86.4%，對照組為52.6%。兩組總有效率比較，治療組明顯優(yōu)于對照組。

　　3 討論

　　心律失常屬中醫(yī)之“驚悸”、“怔忡”、“眩暈”等范圍。筆者認為雖其病位在心，但涉及脾、肝、腎，為本虛標實，且實邪偏盛之證。虛是臟腑氣血陰陽虧損，實乃因痰濕、水飲、瘀血、氣滯、寒凝等導致心神逆亂，而諸癥峰現(xiàn)，故治療本病非重鎮(zhèn)不能安其神，宜應用鎮(zhèn)心安神，補血健脾，祛痰化濕，理氣活血溫陽之法。而三石鎮(zhèn)心湯中之磁石，辛咸寒。歸肝、心、腎經(jīng)。功能潛陽安神，乃無情之礦石類中之有靈性者。《本草求真》謂其能“入腎鎮(zhèn)陰，使陰氣龍火不得上升……”故能鎮(zhèn)安心神，除悸消怔。另外，其主含四氧化三鐵，故對缺鐵性貧血尚有補血作用，兼以祛痰。紫石英，甘溫，歸心、肺、腎經(jīng)，功能溫補腎陽、益氣鎮(zhèn)心安神，臨床多用于治療心悸失眠、多夢易驚等癥。與磁石同用，加強鎮(zhèn)心安神之力，并能佐制磁石之咸寒之性，相得益彰。琥珀，味甘、平，歸心、肝、膀胱經(jīng)，具石之質，秉土之德，性味平和。《別錄》謂其能“安五臟、定魂魄……消瘀血，通五淋”宜研末沖服，不入煎劑。現(xiàn)代臨床多用于治療心律失常之癥，能取顯效。黃精，性味甘平，歸脾、肺、腎經(jīng)。功能補脾氣、益脾陰。《別錄》稱其“補中益氣……安五臟”。使中氣健，陰血足則心神得安。丹參，苦、微寒，歸心、心包、肝經(jīng)。功能活血、涼血、養(yǎng)血安神。《滇南本草》謂其能“補心定志、安神寧心。治健忘怔忡，驚悸不寐”。現(xiàn)代藥理研究，它可以延長有效不應期，降低心肌興奮性，擴張冠狀動脈，增加冠脈血流量，改善缺血心肌的循環(huán)，減輕缺血心肌的損傷程度，減輕心臟負荷，降低心肌耗氧量等多種作用。苦參，《本草經(jīng)百種錄》稱其“專治心經(jīng)之火”。現(xiàn)代藥理研究單味苦參即有“奎尼丁樣反應”，使心肌絕對不應期延長，應激性降低，從而抑制異位起搏，并能燥濕而祛濕邪。而甘松溫而不熱，甘而不滯，香而不燥，能舒暢氣機。《本草圖經(jīng)》稱其“主下氣，治心腹痛”。現(xiàn)代藥理研究證實甘松具有中樞鎮(zhèn)靜作用。其所含成分纈草酮和甘松酮具有膜抑制和延長動作電位作用，可有效抑制折返激動，對異常節(jié)律的作用類似奎尼丁，可改善因心肌缺血而引起的異位興奮灶所致的心律失常。本方應用甘松并能抑制苦參之苦寒之性而防其苦寒敗胃。炙甘草補氣健脾，并能緩和方中礦石類藥物的重墜下沉之性，為中醫(yī)治療心動悸，脈結代的常用要藥，用量宜大，但有“助濕壅氣”之弊，而方中琥珀之利尿，黃精、甘松之補脾理氣之功，能除其弊而用其利。本文配伍嚴謹，用藥精當，貫穿中西，除弊用利，諸藥合用，能使心神得安，瘀血得祛，痰濕得除，氣血得補，氣機得暢，疾病得愈。與對照組比較，療程短，副作用小，療效更為滿意。（參考來源：三石鎮(zhèn)心湯治療心律失常36例臨床觀察，楊玉振，中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志2005年第3卷第8期）

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