導讀：隨著我國經濟的發展，社會逐漸進入老齡化社會，住院的高齡患者越來越多。高齡患者往往伴有多臟器的功能衰退或病變，對藥物的耐受性欠佳。我們選擇因冠心病心絞痛住院的高齡患者50人，觀察麝香保心丸對高齡冠心病患者心絞痛的治療效果及高齡患者對該藥的耐受性。

    目的：觀察高齡冠心病患者服用麝香保心丸治療心絞痛的療效和耐受性。 
    方法：觀察50例高齡冠心病心絞痛患者，分為消心痛治療組25例，麝香保心丸治療組25例。觀察兩組患者心絞痛的發作次數，運動耐力變化及不良反應發生例數。 
    結果：麝香保心丸組與消心痛組均能明顯延長患者的運動時間，減少心絞痛的發作次數，但麝香保心丸組的不良反應發生較消心痛組明顯減少。 
    結論：高齡冠心病患者可用麝香保心丸治療心絞痛。 

    治療結果： 
    治療四周后，全部患者行運動平板檢查，總運動時間麝香保心丸組與消心痛組均明顯延長，兩組之間無顯著差異；運動至ST段壓低1mm時間麝香保心丸組與消心痛組明顯延長，但兩組之間無明顯差異；心絞痛發作次數無顯著性差異；不良反應可見惡心、心悸、顏面潮紅、頭痛，發生例數消心痛組較麝香保心丸組明顯增多。 

    冠心病心絞痛是在嚴重冠狀動脈硬化的基礎上，冠狀動脈的供血和心肌的需血之間發生矛盾引起心肌急劇缺血、缺氧而產生的臨床癥狀。治療重點是改善供血和降低心肌對氧的需求。硝酸酯類是最傳統的擴張冠狀動脈改善供血的藥物，在臨床得到廣泛應用。但高齡老年人往往多器官病變，經常合并有青光眼、低血壓，或者應用硝酸酯類后出現心悸、臉紅、體位性低血壓、頭痛等不適，限制了硝酸酯在高齡老年人中的應用。因此，有必要尋找一種副作用少、耐受性好的擴張冠脈藥物。 

    麝香保心丸是由人工麝香、人參提取物、人工牛黃、肉桂、蘇合香、蟾酥、冰片組成的中藥制劑，具有芳香溫通、益氣強心作用。它可以擴張冠狀動脈，改善心肌缺血，促進血管新生，完善側支循環，而且還具有保護血管內皮、抑制動脈硬化、抑制心室重構，增加血清NO、VEGF、bTCF水平，降低血漿ＥＴ的作用，減少心肌丙二醛（MDA）、增加超氧化物歧化酶（SOD）上從而保護心肌。 

    本組觀察均為高齡老年人，服用麝香保心丸后運動耐力較服藥前明顯增加，心絞痛發作次數明顯減少，與消心痛治療效果相當。但麝香保心丸的不良反應明顯減少，高齡患者的耐受性好，未發現肝腎功能損害，不失為高齡冠心病心絞痛患者硝酸酯類的良好替代藥物。 

    參考來源：《中國老年保健醫學》2008年 第3期 | 馬英；《麝香保心丸治療高齡患者冠心病心絞痛療效觀察》

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