導(dǎo)讀：慢性肺源性心臟病(肺心病)是我國比較常見的一種心臟病,是指由肺部、胸廓或肺動脈的慢性病變引起的肺循環(huán)阻力增高,導(dǎo)致肺動脈高壓和右心室肥大,伴有或不伴有右心衰竭的一類心臟病。在急性呼吸道感染后常合并有心力衰竭。

　　慢性肺源性心臟病(肺心病)是我國比較常見的一種心臟病,是指由肺部、胸廓或肺動脈的慢性病變引起的肺循環(huán)阻力增高,導(dǎo)致肺動脈高壓和右心室肥大,伴有或不伴有右心衰竭的一類心臟病。在急性呼吸道感染后常合并有心力衰竭。下面我們來看看慢性肺源性心臟病臨床癥狀。

　　1.肺、心功能代償期(包括緩解期) 本階段僅有肺動脈高壓和右心室肥厚，而無右心衰竭，臨床表現(xiàn)主要是基礎(chǔ)病的一些癥狀和體征。最常見的癥狀有咳嗽、咳痰、胸悶、氣短、喘息、心悸。由于老年人肺退行性變，肺功能減退，上述癥狀更顯著，更容易合并下呼吸道感染。合并感染時發(fā)熱多不明顯，主要表現(xiàn)為咳嗽加劇，痰量增加，痰變膿性，胸悶，氣短，喘息，心悸加重。體征有：肺氣腫征，聽診多有呼吸音減弱，偶有干濕性啰音或哮鳴音;心濁音界縮小或消失(常因肺氣腫不易叩出);心音遙遠(yuǎn)，肺動脈瓣區(qū)可有第2心音亢進(jìn)，提示有肺動脈高壓;三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音或劍突下示心臟搏動，多提示肺動脈高壓;頸靜脈充盈，因肺氣腫使胸腔內(nèi)壓升高，阻礙腔靜脈回流;因膈肌下降，肝上界及下緣明顯地下移，應(yīng)與右心衰竭的肝淤血相區(qū)別。

　　2.肺、心功能失代償期(包括急性加重期) 本期臨床主要表現(xiàn)以呼吸衰竭為主，有或無心力衰竭。

　　(1)呼吸衰竭：急性呼吸道感染為常見誘因，支氣管黏膜纖毛上皮細(xì)胞萎縮、脫落、纖毛運(yùn)動減弱，合成分泌性免疫球蛋白(SIgA)減少，小氣道變窄、塌陷，黏液分泌增多并潴留，加上基礎(chǔ)病變的緣故，肺心病患者易發(fā)生呼吸道感染;老年人易患反流性食道炎，或因患腦血管疾病誤吸或嗆食發(fā)生吸入性感染;老年肺心病患者常伴發(fā)多種疾病如肺結(jié)核和糖尿病，免疫功能降低易繼發(fā)感染。呼吸道感染后易發(fā)生呼吸衰竭，老年人肺泡數(shù)量減少，肺順應(yīng)性下降，胸廓彈性降低，膈肌萎縮變薄易疲勞，再加上基礎(chǔ)疾病，老年肺心病患者呼吸衰竭發(fā)生率增加。不恰當(dāng)?shù)厥褂面?zhèn)靜藥、鎮(zhèn)咳藥及氧療將可能誘發(fā)呼吸衰竭。老年肺心病失代償期以呼吸衰竭最多見，呼吸衰竭多為Ⅱ型。

　　(2)心力衰竭：右心衰竭為主，也可出現(xiàn)心律失常。此時表現(xiàn)為氣急、心慌、尿少、腹脹、發(fā)紺、頸靜脈怒張、肺動脈瓣區(qū)第2心音亢進(jìn)分裂、三尖瓣區(qū)可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音、肝大、肝頸靜脈反流征陽性、下肢凹陷性水腫等。

　　百濟(jì)藥師溫馨提醒：肺心病患者常見腎功能損害，輕癥僅表現(xiàn)為BUN升高、蛋白尿;重癥者少尿、無尿、代謝性酸中毒。肝損害發(fā)生率約占1/3，輕癥僅表現(xiàn)為GPT升高、低蛋白血癥、黃疸指數(shù)升高，重者有淤血性肝硬化、低蛋白血癥、腹水等。有時發(fā)生消化道潰瘍或大出血，可能是應(yīng)激性潰瘍或DIC之故。詳情請咨詢百濟(jì)藥師，全國統(tǒng)一免費(fèi)服務(wù)熱線：400-101-6868，這有逾百位專科藥師為您個體化治療方案、提供全程安全用藥指導(dǎo)。

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