1.貼在“申請人經(jīng)濟收入狀況調(diào)查表”的1寸照片需民政部門或街道辦事處或所在單位（對在職人員）加蓋壓縫章。此外還需要2張相同的1寸免冠近照，共需3張相同近照，黑白彩色均可。
      2.“患者直系親屬經(jīng)濟情況登記表”為2張格式完全相同的表格，如果直系親屬多，可以自行復(fù)印，每張表格只能填寫一個人在一個工作單位的情況，如近五年工作過多個單位，應(yīng)分別填寫，如表格不夠，可自行復(fù)印。
      3.因?qū)徟�、郵寄材料需要一段時間，為減少斷藥的風(fēng)險，初次申請時1.可以提前向萬他維患者援助項目管理辦公室提交以下文件：a.填寫患者姓名抬頭的購買20微克/支*5支/盒x18盒萬他維的發(fā)票b.身份證明、經(jīng)濟條件證明，然后在服用萬他維的第4周末提前7-10天到項目指定醫(yī)生那里去做醫(yī)學(xué)評估，如評估通過可獲得由醫(yī)生填寫的“患者醫(yī)學(xué)條件確認(rèn)表”，連同萬他維治療前后所有相關(guān)病歷資料用EMS快寄給我們。對于已入組患者應(yīng)提前7-10天到醫(yī)院指定醫(yī)生處進(jìn)行醫(yī)學(xué)評估，如通過可獲得由醫(yī)生填寫的獲得“患者隨訪表”，連同最近一月新作的各種病歷（必須提供指定醫(yī)生建立的門診病歷）、檢查、檢驗報告等資料EMS快寄給我們。
      4.初次申請的患者須提供病史、體征及6分鐘步行距離等資料；初始檢查包括右心導(dǎo)管（除非注冊醫(yī)生認(rèn)可病情不允許做右心導(dǎo)管）和經(jīng)胸多普勒超聲心動圖，血流動力學(xué)參數(shù)應(yīng)包括：心率、肺血管阻力、肺動脈壓（收縮壓、舒張壓和平均壓）、肺毛細(xì)血管楔壓、心輸出量、動脈和混合靜脈血氧飽和度。請將資料按時間先后順序、類別整理裝訂好。
      5.“患者醫(yī)學(xué)條件確認(rèn)表”和“患者隨訪表”上必須有本項目注冊醫(yī)院的指定醫(yī)生本人簽字并蓋專用章。
      6.請仔細(xì)閱讀“患者告知書”及“填表說明”有關(guān)內(nèi)容，“患者經(jīng)濟評估申請表”中“患者申請告知書”及“患者保留”頁請患者自己留下，剩余整本請寄給我們項目管理辦公室。
     7.無論您是首次被批準(zhǔn)入組領(lǐng)藥還是入組后通過每月復(fù)審被批準(zhǔn)繼續(xù)領(lǐng)藥，請勿必在接到當(dāng)?shù)卮壬茣�電話領(lǐng)藥通知后于領(lǐng)藥日前3日內(nèi)（含領(lǐng)藥日）找指定注冊醫(yī)生開出醫(yī)生本人簽字并蓋專用章的萬他維處方（不超過1個月藥量），攜帶此處方去藥房領(lǐng)藥。
     8.特別強調(diào)：入組患者每次必須由患者本人帶齊相關(guān)證件親自到指定發(fā)藥點領(lǐng)藥，不可由他人或親友代領(lǐng)。

中華慈善總會萬他維項目管理辦公室
2008年5月