隨著生活質量的提高，大多數人喜歡吃各種海鮮以及營養高的食物。但很多人不知道的是，這些食物會導致尿酸持續上升，進而引發痛風。

　　痛風在發作時會讓患者痛苦不堪，嚴重影響生活，因此大多數患者會使用藥物來控制住疼痛。但很多人在使用藥物時會因為不知道相關的用藥原則，而出現了錯誤用藥的情況。其實，痛風在不同時期的用藥原則是不一樣的，大家對于痛風的這些用藥知識要了解清楚。

　　痛風急性期的用藥原則

　　痛風急性發作期主要表現為關節的紅腫熱痛，多見于下肢，其中以拇趾的紅、腫、熱、痛最為常見。痛風發作時各種炎性因子會使腎臟代謝性尿酸排泄增加，導致患者血尿酸水平有所降低，一般會比平時低60-100μmol左右，只有30%的患者血尿酸可處于正常水平。但急性期過后，血尿酸水平又恢復到急性期前水平，即血尿酸升高60-100μmol。所以，面對處于急性發作期的痛風患者，一定要謹慎選擇合適的藥物進行治療。

　　急性痛風性關節炎期，由于患者疼痛明顯，這時的用藥原則是抗炎陣痛，并要足量、短療程，常用的藥物有小劑量秋水仙堿、糖皮質激素和NSAIDs。

　　對于急性期的患者，應在24小時內啟動治療，越早預后效果越好。

　　痛風非急性期的用藥原則

　　痛風非急性期的癥狀往往不明顯，這時主要是降尿酸治療，常用的藥物有別嘌醇、非布司他、和苯�燅R隆。這時的用藥原則是滴定、達標、長程。

　　滴定：服用降尿酸藥物時，應從小劑量起始，并每4周左右檢測一次血尿酸，根據檢測結果慢慢增加劑量，直至血尿酸達標。

　　達標：用藥之后，應把血尿酸目標水平控制在360μmol/L范圍之內。若患者有痛風石等嚴重情況，血尿酸水平應控制在300μmol/L之內。在長期治療期間，不建議患者的血尿酸水平低于180μmol/L。

　　長程：長期服藥，規律隨訪。用藥3-6個月之后，定期檢查血尿酸水平，血尿酸穩定在正常水平時，可漸減少用藥劑量。

　　其他注意事項

　　當痛風患者的血尿酸水平≥480μmol/L時，建議開始使用降尿酸藥物治療。血尿酸水平≥420μmol/L且合并下列任何情況之一時，可以開始進行降尿酸藥物治療：痛風發作次數≥2次/年、痛風石、腎結石、高血壓、糖尿病、慢性痛風性關節炎、血脂異常、慢性腎臟疾病、腦卒中、缺血性心臟病、心力衰竭和發病年齡＜40歲。

　　一般建議痛風發作完全緩解后2-4周開始降尿酸藥物治療，但已經服用降尿酸藥物治療的患者，急性發作不建議停藥。選擇降尿酸藥物時，應綜合考慮藥物的適應證、禁忌癥。

　　參考資料：

　　[1]中華醫學會，中華醫學會雜志社，中華醫學會全科醫學分會，等。痛風及高尿酸血癥基層診療指南（實踐版•2019）[J].中華全科醫師雜志，2020,19（06）：486-494.

　　[2]2019中國高尿酸血癥與痛風診療指南。

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