嗅覺是我們體驗世界的重要感覺之一，有的人嗅覺時好時壞，有的人完全聞不到味道，有的人嗅覺逐漸變差…..

 

　　嗅覺的改變，會影響我們的正常生活，同時也讓我們無法感知危險，比如飯菜燒焦了，煤氣泄漏，食變質等，可以說，敏銳的嗅覺至關重要。

 

　　我們是怎么聞到的

 

　　當鼻子吸入氣體時，位于鼻腔頂部兩側鼻粘膜的嗅覺上皮細胞及嗅神經就會探測到氣味，講這個訊息傳導我們大腦的嗅覺區（嗅球），經由大腦將這些信息處理后轉化為感覺。

 

　　嗅覺可以帶我們找回美好的回憶，這些回憶跟味道相關，比如常說的“媽媽的味道”，這都是需要嗅覺、味覺、觸覺綜合感受的，缺一不可，任何一個環節出現問題，感受到的口味就會發生改變。

 

　　嗅異常的2大病因

 

　　造成嗅覺障礙的原因有很多，但是大致上分為2類：傳導性嗅覺障礙及神經性嗅覺障礙。

 

　　一、傳導性嗅覺障礙

 

　　傳導性嗅覺障礙也稱為嗅覺通道阻塞，比如感冒黏膜腫脹、鼻腔空間狹窄、鼻竇炎、腫瘤等，有些則是因為鼻腔手術后引起的。一般在解決阻塞問題后可以恢復正常，但是也有部分患者無法恢復。

 

　　二、神經性嗅覺障礙：嗅覺神經本身受損或者退化，比如頭部外傷或者是腦部疾病（帕金森疾病、老年癡呆癥等），使得嗅神遭破壞，引起嗅神經損傷，跟傳導性嗅覺障礙相比，較難恢復，治療難度也較大。

 

　　嗅覺異常的診斷

 

　　嗅覺異常的問題，醫生會仔細的問診，比如詢問患者發病誘因、病程、嗅覺的損傷情況，對生活的影響，有沒有用過什么藥物，做過什么手術，有沒有什么基礎疾病。

 

　　然后通過一些專科檢查找出病因。比如借助鼻內鏡查看嗅覺區是否有構造異常、發炎又或者是腫塊，如果沒有明顯的外傷，或者是內視鏡無法窺探的，可以進一步安排影像學檢查，比如電腦斷層/核磁共振。當然，也會結合一些測試（嗅覺障礙調查問卷、嗅覺心理無力測試、T&T嗅覺計測試等），判斷患者對氣味敏感度和辨別能力。

 

　　嗅覺異常的治療

 

　　對于病因明確的嗅覺障礙患者，應該針對原發疾病采取相應的治療措施。

 

　　（1）藥物治療：常用的藥物包括糖皮質激素、銀杏葉提取物、維生素A、檸檬酸鈉緩沖液等，主要用于炎癥性、外傷性、上感后嗅覺障礙。

 

　　（2）手術治療：可以糾正異常的解剖結構和清除病變，如嗅裂區息肉、鼻中隔偏曲等鼻腔阻塞性病變，伴或不伴鼻息肉的慢性鼻竇炎，經手術治療后，大部分患者可以得到改善。

 

　　（3）嗅覺訓練：除了藥物、手術，患者還需要進行規范的嗅覺訓練。主要使用苯乙醇（玫瑰）、香茅醛（檸檬）、丁香酚（丁香）、桉葉醇（桉樹）四種氣味，每個味道聞10秒鐘左右，每兩種味道間隔時間為10秒，每次訓練5分鐘，早晚各一次。可以提高改善患者的嗅覺識別、辨別能力，改善嗅覺察覺閥。

 

　　保護我們的嗅覺，就要保護好我們的鼻腔。首先改善居住環境，定期清洗枕套、被單，可以通過空氣凈化器改善，減少過敏原。外出公眾場合需要佩戴好口罩，減少感染，規律運動，保持充足睡眠，飲食上也是應該均衡營養，還有戒煙。

 

　　參考文獻：

 

　　[1]倪道鳳.嗅覺障礙和嗅覺功能檢查.臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志17.9(2003):571-575.

 

　　[2]苗旭濤,and魏永祥.嗅覺障礙的治療及預后.國外醫學.耳鼻咽喉科學分冊(2005).

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