眾所周知，卒中的發病率、死亡率、致殘率都是很高的，然而，在腦卒中發生后的并發癥中，對患者的傷害除了影響語言、軀體、認知等，可能也有部分患者會發生癲癇。

 

　　腦卒中疾病發生后出現的癲癇也叫卒中后癲癇，臨床上有�癜l和遲發性2種，對患者的病程進展及預后都存在不良影響，需要及時診斷并積極治療。

 

　　卒中后癲癇診治

 

　　卒中后癲癇的診斷需要結合多種形式，比如臨床診斷、腦電圖、神經影像學檢查等，排除其他可能導致癲癇發作的因素，如基礎疾病、致癇藥物、代謝紊亂、停藥反應等。

 

　　據《2011年AHA/ASA腦出血指南》指出：有臨床發作的癇樣發作需要抗癲癇治療；卒中后2-3個月再次發生的癇樣發作，按癲癇的常規治療進行長期藥物治療。除此外，也可以輔以低頻重復經顱磁刺激治療的方式。

 

　　警惕癲癇發作

 

　　在卒中后第一年內癲癇發作的可能性很高，尤其是出血性卒中，所以家屬應該注意患者異常表現，以確保癲癇發作時不被忽視，積極應對。

 

　　癲癇發作應對措施：（1）保持鎮定，不要呼喊，搖晃患者，盡可能讓患者就地平臥；（2）解開患者的衣服領口及褲腰帶，頭偏向一側，防止嘔吐物堵塞，保持呼吸的順暢，千萬不要掐人中、喂藥等；（3）不要去控制患者抖動的四肢，以防出現骨折或者關節脫位情況；（4）等待，一般會自行停止。如果遇到兒童首次發作，或者是發作超出5分鐘、連續發作、發作后患者意識不能自主恢復、又或者是發作時受傷等、應該及時就醫。

 

　　卒中后癲癇的生活護理

 

　　1.心理輔導

 

　　卒中后癲癇的康復是一個比較漫長的過程，因為患者肢體功能的殘缺，以及癲癇疾病反復發作對患者造成的心理負擔。家屬應該給予患者更多的關心和鼓勵，營造一個輕松愉快的家庭氛圍。

 

　　2.飲食合理

 

　　患者需要保證營養的攝入，避免高脂肪、高熱量的食物，也不吃辛辣刺激食物，比如濃茶、咖啡等，多吃新鮮的蔬果，預防便秘，注意不要吃很難消化的食物，同時，戒掉煙酒。

 

　　3.作息調整

 

　　要保證充足的睡眠，不要過度勞累，睡眠環境應該保持安靜，通風，避免強光，平時應該定期的進行一些肢體功能訓練，強度不要過大，循序漸進。

 

　　4.定期隨訪

 

　　患者需要按照醫生指導的用藥治療，監測好自己的血壓血糖等，并做好復查工作。

 

　　腦卒中后的癲癇可以發生在腦卒中病程的任時期，需要重視，積極干預，藥物使用上需要長期規范的操作，并做好生活護理，有助于改善患者預后。

 

　　參考文獻：

 

　　（1）黃婷婷,儲照虎.卒中后癲癇發作和卒中后癲癇[J].國際腦血管病雜志,2017,25(2):160-164.DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4165.2017.02.011

 

　　（2）金靜芬.人民衛生出版社出版《危急時刻，如何急救——家庭急救手冊》

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