導(dǎo)讀：反流性食管炎(refluxesophagitis)系指由于胃和(或)十二指腸內(nèi)容物反流入食管，引起食管粘膜的炎癥、糜爛、潰瘍和纖維化等病變，屬于胃食管反流病，反流性食管炎是較常見的食管疾病。主要是由胃內(nèi)容物反流入食管，刺激食管黏膜而引起的炎癥。那么，反流性食管炎的飲食需要注意什么呢？

     反流性食管炎的臨床表現(xiàn)為：

　　1.燒灼感：餐后1小時胸骨后、劍突下或上腹部有燒灼感或疼痛感，可向頸、肩、背擴散，平臥或軀干前屈、彎腰時加重，而站立或坐位時或服用抗酸藥物后可緩解。

　　2.胃內(nèi)容物反流：反胃常伴隨燒灼感同時出現(xiàn)，酸性或含膽汁的胃內(nèi)容物反流入口腔，當(dāng)軀干前屈或臥床時易出現(xiàn)，睡眠時由于反流液被吸入氣管引起嗆咳或吸入性肺炎。此癥狀多在胸骨后燒灼感或燒灼痛發(fā)生前出現(xiàn)。

　　3.吞咽困難：由于食管炎引起繼發(fā)性食管痙攣，多呈間歇性，持續(xù)性者常提示食管狹窄。初期常可因食管炎引起繼發(fā)性食管痙攣而出現(xiàn)間歇性咽下困難。后期則可由于食管瘢痕形成狹窄，燒灼感和燒灼痛逐漸減輕而為永久性咽下困難所替代，進食固體食物時可在劍突處引起堵塞感或疼痛。

　　4.出血：由于食管黏膜損傷，可有慢性、少量出血。嚴(yán)重食管炎者可出現(xiàn)食管粘膜糜爛而致出血，多為慢性少量出血。長期或大量出血均可導(dǎo)致缺鐵性貧血。

　　【診斷】

　　胸骨后燒灼感或燒灼痛者，可通過食管腔內(nèi)pH測定、食管腔內(nèi)測壓，以及胃-食管閃爍顯像，以確定有無GER。應(yīng)用食管滴酸試驗，則可確定癥狀是否由GER所致。必要時可作食管內(nèi)鏡及活組織檢查來明確診斷。

　　反流性食管炎應(yīng)與消化性潰瘍、心絞痛、食管癌和食管真菌感染等病相鑒別。

　　【病理變化】

　　喉嚨內(nèi)有異物感，間或出現(xiàn)乳白色或淡黃色顆粒狀惡臭固體，口腔有異味。肉眼可見食管粘膜流血、水腫，脆而易出血。急性食管炎時粘膜上皮壞死脫落，形成糜爛和淺表潰瘍。嚴(yán)重者整個上皮層均可脫落，但一般不超過粘膜肌層。慢性食管炎時，粘膜糜爛后可發(fā)發(fā)纖維化，并可越過粘膜肌層而累及整個食管壁。食管粘膜糜爛、潰瘍和纖維經(jīng)的反復(fù)形成，則可發(fā)生食管瘢痕性狹窄。顯微鏡下可見鱗狀上皮的基底細(xì)胞增生，乳穿延伸至上皮的表面層，并伴有血管增生，固有層有中性粒細(xì)胞浸潤。在食管狹窄者，粘膜下或肌層均可瘢痕形成。嚴(yán)重食管炎者，則可見粘膜上皮的基層被破壞，且因潰瘍過大，潰瘍邊緣的鱗狀上皮細(xì)胞無法通過再上皮化修復(fù)潰瘍，而狀上皮化生，稱為Barrett食管。發(fā)生于Barrett上皮的潰瘍稱為Barrett潰瘍。

　　【影像學(xué)表現(xiàn)】

　　1.食管下段局限性痙攣收縮，鋇劑通過減緩受阻。2.管壁有局限性或彌漫性增厚或纖維化形成的食管狹窄。

　　3.食管壁擴張受限，蠕動減弱。4.食管縮短，合并裂孔疝。

　　【預(yù)防常識】

　　反流性食管炎主要是由于各種因素使食管下括約肌功能削弱所致，包括嘔吐、食管賁門大部分切除術(shù)、胃潴留、十二指腸潰瘍、吸煙、大量飲酒或服用阿托品類藥物及迷走神經(jīng)切斷術(shù)等。因此，在本病的防治上，要積極消除引起食管下括約肌削弱的因素，再用藥物控制癥狀，做到“標(biāo)本兼治”。大部分患者(85%-90%)經(jīng)注意飲食調(diào)節(jié)、減輕體重、墊高床頭及加用藥物治療，都有良好的效果，特別是近年質(zhì)子泵抑制劑的應(yīng)用為本病的治療開僻了新的途徑。與抗反流藥聯(lián)合用效果更好。少數(shù)病人經(jīng)內(nèi)科積極治療無效時可考慮手術(shù)作胃底折疊術(shù)。

　　【膳食調(diào)補宜忌】

　　反流性食管炎的一般治療應(yīng)避免精神刺激，少食多餐，選擇低脂肪、清淡飲食，避免刺激性食物;不宜吃得過飽，特別是晚餐;睡前不要吃東西;忌煙、酒和咖啡，餐后不要立即躺平;睡眠時應(yīng)把床抬高，以減少胃酸反流的機會。

　　【腸道炎性疾病的外科治療】

　　1.減少腹腔壓力，少食多餐而不一餐多食。避免辛酸食物、煙酒及脂肪油膩食品，燥熱之品;

　　2.飯中、飯后保持坐立;3.睡眠時抬高頭部;4.應(yīng)用制酸藥，中和胃內(nèi)的酸;

　　5.應(yīng)用抗組胺藥，特別是質(zhì)子泵抑制劑，因為上述藥物可有效減少胃酸分泌，進而緩解上腹部灼痛感;

　　6.如果反流是因為食管裂孔疝，應(yīng)考慮手術(shù)。

　　【推薦食譜】

　　松子芝麻糊

　　原材料：芝麻粉2大匙、松子10g、白砂糖適量

　　制作過程：

　　1.將芝麻粉盛入杯中，加入白砂糖;

　　2.沖入250ml熱開水，并拌勻，加入松子即可。

    百濟藥師溫馨提醒：對于反流性食管炎的治療，是可以選擇洛賽克等藥物進行治療的，詳細(xì)了解，可致電400-101-6868咨詢百濟藥師。

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